熟地

女，29岁；胸闷，呼吸困难，心慌；病程未明确；原发性血小板增多症；气虚血瘀，肾阳不振；脾大，血小板增多；面色晦暗，舌质暗红；脉沉细；病机为气虚阳虚，血瘀髓生。

患者37岁，男性。主诉婚后3年不育，性交时出现血精，色红质稠，少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。中医病名血精，证型阴虚火旺，病因病机为精室被扰，血热妄行。望诊未见异常，舌苔薄微黄，脉象细弦。问诊提示性情急躁，夜寐盗汗，溲黄口干。切诊脉象细弦。

34岁女性，主诉月经不调、继发不孕3年，体态臃肿。舌红苔白腻，脉沉细。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），辨证为肝肾亏虚，湿瘀内结。舌红苔薄腻有齿痕，脉沉，尺脉弱，寸关弦。

患者年龄30岁，女性。主诉血小板减少伴鼻出血半年余。中医病名紫癜病，证型气阴两虚。病因病机为气虚不能摄血，阴虚生内热，血热妄行。舌质红，舌苔黄，脉细弱。复诊时舌质澹，舌苔白，脉细数。

患者31岁，女性。纳少、腹胀、畏寒肢冷、性欲减退。桥本甲状腺炎病史，甲状腺功能减退症。舌淡紫、苔薄白，脉沉细缓。中医病名属甲状腺功能减退症，证型为阳气不足、命门火衰，兼有瘀血内阻、水湿内停。病因病机为阳气不足，命门火衰，日久致瘀血内阻，水湿内停。

24岁，产后恶露淋漓不断，腰酸肢软，头目昏花，乳水不足。面色萎黄，脉细软稍带弦涩，小腹间略有坠胀而无痛感。气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留。

患者28岁，月经稀发16年，停经5个月。月经后错，周期延长，量一般，近三四年加重，2~3个月一行。体重增长较快，腹胀不适，乳房胀，睡眠一般。舌体略胖，舌质澹暗，苔白，脉沉细。超声示双卵巢多囊样改变。中医诊断肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机为肾气不足，肝血虚，精血衰少，血脉不畅。

患者男性，主诉大便溏时闭，便血如注，精神衰疲，面色白㿠白。病程一月。中医病名便血，证型心气虚、脾气虚、肾气虚，病因病机为脾运不健，攻下伤脾，肾气虚损。望诊面色白，舌象澹红薄嫩，无神。闻诊未提及。问诊述脾运不健，便血，精神衰疲。切诊脉左寸关弦涩，右三部虚涩不起。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者女性，35岁。主诉肾结核病史四年，血尿持续未减。症状包括面色㿠白、颜面浮肿、口淡不渴、腰痛乏力、自汗畏寒、低热、尿痛。舌淡苔白微滑，脉沉细无力。中医诊断为肾劳尿血，证属肾阴不足，肾阳虚衰，火不暖土，水湿失于布化。病因病机为肾阴不足，肾阳虚衰，脾阳不健，统血失权。病程四年。

患者女性，54岁。主诉食少腹胀，神疲乏力，短气，心悸，失眠，头晕。病程半年。中医病名脾胃气虚，心血不足。证型脾胃气虚，不能荣养心血。面色无华，言语气短，眼睑结膜色淡，舌质淡，脉虚弱无力。

患者男性，47岁。主诉为气由小腹上冲、恶心呕吐、口干、阴茎及阴囊发冷。病程4月。脉沉弱而迟。诊断为肾阳虚惫，逆气上冲。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊包括气上冲、恶心呕吐、口干、阴冷。脉象沉弱而迟。诊断为奔豚病。病机为肝脾肾三经同病，阴阳皆虚。

患者年龄44岁，男性。主诉肝硬化腹水发现近一月。病程较长，有黄疸型肝炎病史，曾有吐血、黑便、肢体肿胀、腹胀、腿肿等症状。肤色澹黄，周身肿胀，腹部膨隆如抱瓮，舌苔白腻微黄，舌质紫暗，诊脉弦劲，下肢凹陷性浮肿。中医诊断臌胀（水臌），病因病机为气血大虚，肝阳盛旺，湿热阻遏，水气不化。

10岁男性患者，反复发热5个月余，精神疲倦，少动，面色发白，口唇色澹，牙龈增生，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌澹，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，辨证为脾肾两虚。血常规示白细胞3.98×10⁹/L，血红蛋白62g/L，血小板30×10⁹/L。西医诊断为慢性再生障碍性贫血。

患者72岁，男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红，脉弦。中医病名未明确提及，证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精，切诊脉弦。二诊及三诊体征相同，脉象转为弦缓。

患者咳嗽气逆，痞胀。肝邪侮胃，脘胀结痞，肝邪刑肺，咳嗽气逆，肺阴虚弱，肝气旺盛，奇经受损，月枯带多。肝肺两虚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。

患者23岁，男性。主诉为跌倒后口眼歪斜、右半侧肢体痿软、小便失禁、言语不清。病程半月。中医病名为中风偏枯，证型属中风虚证夹少阴虚火。病因病机为正气素虚、肾阴亏耗，致血行滞、瘀血凝滞、风火上攻咽喉。望诊见面色青黯，舌边绛尖赤，苔黄腻。闻诊见气促痰壅。问诊见咽肿痛、口角流涎、不能发声。切诊见脉沉微，右更甚，双尺虚细。

女性，33岁，主诉经闭2月，伴腰酸痛、四肢不温、下肢酸楚、精神困倦、纳食尚好、形体消瘦。舌苔润滑，脉细弱无力。中医诊断为经闭，证属肾阳虚亏。病程两年，因工作紧张、睡眠不足致精力日差、怕冷、四肢不温。月经量少色淡，多次注射黄体酮方能来潮。病因病机为肾阳虚亏，胞宫失温，经脉失养。