牙痛

患者女性，45岁。主诉右侧颜面疼痛半年，2天前再次发作，痛连齿龈。精神疲倦，表情痛苦。疼痛如钻刺，夜间加重，进食时不敢用患侧咀嚼。舌质偏红、边有瘀点、苔黄腻。脉弦细。中医辨证为痰热瘀血痹阻经脉。

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

患者51岁，男性，主诉恶寒发热、不思饮食，病程半月。症状包括寒热似疟、四肢酸软无力、手足厥冷、神昏淡语、发痉、呕逆不止、头目眩晕、心神恍惚。面色惨白，舌心黑而干燥，脉沉而细微。诊断为寒湿不化，元气不收。病因病机为阳虚寒湿。望诊见面色惨白，舌象黑而干燥。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉而细微。

患者女性，35岁。主诉左侧下颌牙痛连及头面部，伴咽喉不适，病程7天。牙龈红肿，舌质红，苔薄，脉弦。中医病名为牙痛，证型为胃热炽盛，风火上扰。

女，48岁，主诉牙及牙龈肿痛反复发作20多年，此次发作40多天，伴大便干，月经推后。舌质稍暗，脉小滑。个别龋齿。病程长，反复发作，伴大便干、月经异常。舌象暗，脉小滑。病因病机可能与阴虚内热、瘀血阻络有关。

牙齿疼痛，夜甚，呻吟不卧。肾火上冲，肾中不寒则龙雷之火下安，下寒水少，火上冲于咽喉齿牙。肾火为虚火，非实火。病机为肾水不足，火自游行于外，至齿作祟。病因属肾虚寒，水不养火，火上冲。舌象、脉象未提及。

31岁男，牙龈肿痛，腰痛，头晕目眩，脘腹作痛，疲倦，便稀。牙痛，肠胃火郁，炽盛上蒸。舌质红，苔微黄，脉细数。

73岁男性，不自主磨牙、吐弄舌半年余，加重3月，牙痛，牙床及下颌紧张，头晕，手抖，烦躁，纳差，口干，四肢无力，睡眠差，大便干结。舌暗红，苔黄，舌下静脉迂曲，脉沉细。中医诊断为弄舌，证属肝胃有热，肝风内动，血瘀阴亏。舌暗红，苔薄黄，脉沉细缓小弦。舌暗红，脉沉细。舌暗苔薄，脉沉缓。

患者主诉牙痛，伴有晕厥、腮部红肿、恶寒、寝食废止。病程较短。中医病名牙痛，证型未明确提及，病因病机可能为外感风热或热毒壅盛。望诊见腮部红肿，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见晕厥、恶寒、寝食废止。切诊脉象未提。

患者44岁，男性。主诉咽痛3年，病发于1997年扁桃体炎后，近半年发热反复发作，每月一次，大便干。舌淡胖，脉细数。二诊时偶有牙痛，大便通畅，舌红苔薄黄，脉弦细。三诊时咽痛未作，稍感头晕，舌部麻痛，右上腹隐痛，大便不成形，舌苔薄黄少津，脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑肝郁化火。病因病机涉及外感后遗及情志因素。

患者42岁，男性。主诉牙痛、口角生疮、心烦口渴、失眠多梦、夜间盗汗、手足心灼热、大便干燥。病程三天。舌光红无苔，舌尖红赤，脉细数。证属阴虚火旺，虚火上炎。既往有夜间盗汗、心烦失眠病史。

患者38岁，男性。主诉牙痛，伴口苦、咽干、心烦、大便干燥。病程较短。中医诊断为牙痛，辨证为胃火炽盛。舌象见舌苔薄黄，脉象脉弦滑。

患者女性，45岁。主诉牙痛数年，遇冷热加重，不敢进食，伴四肢发凉，怕冷，入夜尤剧。舌淡红，苔白。脉弦细。病属阳气被遏，不能温运四肢。中医病名属牙痛，证型属阳郁不得外宣。病因病机为阳气被遏，阴阳气不相顺接。望诊见舌淡红，苔白。闻诊未提及。问诊见牙痛、四肢发凉、怕冷。切诊见脉弦细。

三十岁，齿痛甚，口吸凉风则暂止，闭口则复作。湿热为病因，阳明多血聚，膏粱之味助其湿热。足阳明贯于上齿，手阳明贯于下齿。舌象未提，脉象未提。

患者头风痛偏于右，发则连及牙龈，甚则呕吐痰涎。肝风袭于脾胃，寒痰流入筋络。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。

患者男性，28岁。主诉咀嚼时左侧面颊部疼痛半月余。病程为半月。中医病名属“痹证”，证型为肝肾阴虚，略兼风邪干犯。病因病机为肝肾亏损，风寒客于面部三阳经脉。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见口干渴，喜饮热水，心烦急躁，睡眠欠佳。切诊见脉细弦数。

患者年龄48岁，男性。主诉咽痛、牙龈肿痛、咽干、口苦、痰少色白、便稀。病程3天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌暗苔少。闻诊未提及。问诊见咽干、口苦、干咳、便稀。切诊见脉弦细。

患者年龄85岁，女性。主诉感冒3天。主要症状包括咳嗽而喘、有痰色白、食管灼热感、口干、纳呆、小便频、夜寐欠佳、怕冷。既往有慢支、冠心病史。舌略黯干少津液，苔薄微黄有裂纹，脉浮细。中医诊断为感冒，属外邪未尽。舌黯红干燥少津有裂纹，苔薄少，脉沉细滑。中医诊断为肺热蕴盛。舌黯紫，苔薄白，边有齿痕，脉细数。中医诊断为上焦蕴热。舌质黯红，苔白微腻，脉细数。中医诊断为胃火未尽。舌质黯红边有齿痕，苔白，脉沉细。中医诊断为心气不足。舌黯红苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血不足。

患者年龄37岁，男性。主诉满口牙痛10天，右侧痛甚。病情描述见龈肿灼热，口渴饮冷，大便偏干，小便黄。舌质红，苔黄略干，脉滑数。中医诊断为牙痛，证型为胃火内蕴，上蒸于齿。望诊见舌质红，苔黄略干。闻诊见口渴饮冷。问诊见龈肿灼热，大便偏干，小便黄。切诊见脉滑数。

患者35岁，男性。主要症状包括牙痛、咳嗽、头重、流涕、腹痛、大便稀。中医病名为牙痛，证型为肠胃积热，外感风邪。舌红布刺，苔黄腻，脉浮数。