牙痛

11岁男童，主诉四肢紫红色斑疹2月，伴发热、小便短黄、大便色黑。西医诊断为过敏紫癜，中医辨证为发斑、阳斑、葡萄疫。病程3年，反复发作。面色青黄，舌象未提及，脉象未提及，症状包括紫癜、发热、小便短黄、大便色黑。病因病机属阳证，清热凉血为基本治法。

患者32岁，男性。主诉左上牙痛持续八日。疼痛间歇性，不痛时发木，影响咀嚼。伴口干、牙龈肿胀蔓延至面部、大便干秘、小溲微浑。舌苔微黄而腻，舌尖发红。脉数滑。诊断为胃府湿热，热性上浮，循阳明经脉上干齿龈所致牙痛。

患者女性，37岁。主诉牙痛反复发作，病程10余天。牙周炎病史。现症见牙隐痛、龈肉萎缩、牙龈浮肿、牙齿松动、咬物无力、食欲减退、胃脘不适。舌淡红，苔根微黄腻，脉沉细微。诊断为气虚阴火上冲证。

患者59岁，女性。主诉牙痛20年，右侧头面部疼痛，掣痛有触电感，心中烦躁，夜寐欠酣，大便溏薄，晨起口苦，张口受限。面色晦暗少泽，舌质淡苔微黄厚腻，脉微弦细濡。中医病名属三叉神经痛，证型为痰火交结、风邪袭络。病因病机为郁火内炽，炼液为痰，痰火交结，久则化风袭络。舌象淡苔微黄厚腻，脉象微弦细濡。

患者年龄58岁，女性。双眼视力下降、眼前黑影飘浮4个月，自觉时间1月份开始。高血压病史2年，伴随头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。舌质红绛，脉弦细数。圆翳内障（双眼），云雾移睛（双眼），眩晕。肝阳上亢证。望诊双眼外观正常，舌质红绛。闻诊未提及。问诊包括视力下降、黑影、头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。切诊脉弦细数。

患者年龄32岁，男性。主诉牙齿疼痛两天，痛无休止，喜凉水含漱。主要症状包括大便秘结、口臭气热、渴喜凉饮、右侧腮颊肿痛、咀嚼废用。舌质红，苔黄而干，脉洪数。中医诊断实火牙痛，证型为胃肠积火，上攻牙龈。病因病机为过食辛辣醇酒，胃肠积火，循经上攻。

7岁女性患者，发热2天，体温38.5℃，胃脘不适，鼻衄，牙痛，大便干。舌尖红，苔白腻，脉滑。证属肺经郁热，胃有积滞。二诊时便溏、手足冷凉，舌红，苔白厚，脉沉数。

头痛与牙痛时作时伏，病程有来。左弦脉，右脉弱。属木凌土位，纳呆神倦。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊提示纳呆神倦，病机属肝气犯胃，脾失健运。脉弦而弱。

五十一岁，主诉牙痛后因怒引发偏头痛，继而口歪。中医病名属阳明经热证、少阳经热证。病因病机为阳明、少阳经络热盛，痛甚而厥，口歪。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有怒气诱发，脉象未提。

女，44岁，左鼠蹊部疖肿蔓延至右臀部，红肿热痛，体温39℃以上，病程反复，行经期症状减轻，周期性发作。右臀部红而色暗，硬结10cm×10cm，触痛明显，表皮不热，久按发热，疼痛日轻夜重，牙痛，面色晦暗，舌质淡苔白滑，脉沉滑。寒湿凝滞、痰瘀互结。

患者66岁，女性。主诉腹泻1年余。现病史提示平素脾胃虚弱，1年前行胆囊摘除术后出现腹泻，多因受凉、食生冷诱发，泻前腹痛，里急后重，便溏带泡沫，小便夜频，眠差。舌质红，苔白，脉细滞。诊断为泄泻，属脾胃虚弱、湿积内生之证。二诊时舌质暗红，苔白厚，脉弦细。

患者46岁，男性。主诉大便二、三日一行，粪质较硬，病程二载，近二十日大便干燥坚硬难排，需依赖开塞露。诊时见眩晕牙痛，口干口臭，大便三日未行，腹满而胀，疼痛拒按，小便色黄，舌质红、苔黄厚而燥，脉沉数有力。中医诊断为胃肠实热，腑气不降，浊气上干。

35岁男性，阵发性右下腹疼痛伴胸闷心慌，病程两年。精神疲惫，恐惧病容，心烦易怒，口苦咽干，右下腹喜按，便秘。唇青舌黯，脉弦细涩。胸痹，肝郁脾虚，心脉闭阻。

女性，50岁，断经1年，盗汗头痛3个月，纳可，大便干结，舌质红，苔薄少，脉弦细数，绝经前后诸证，阴虚阳亢，水火失济，肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上越，肾开窍于耳，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交，心神失养，阴血亏少，肠道失润，舌脉为阴虚火旺之象。

腮颊肿痛，牙关不开，颊车坚硬，病程较长。中医病名骨槽风，证型阳明湿热与外风迫结，病因病机为阳明湿热与外风相搏。面色无华，舌㖞目定，脉象左部散大，右部濡小。耳鸣，筋脉急缩，腠理结核，阳浮于上。

患者32岁女性，主诉下牙剧烈疼痛，伴牙龈肿痛1周。中医诊断为牙痛（风火型）。主要症状为阵发性剧痛，伴牙龈肿痛，形寒身热，舌质红，苔薄白，脉浮数。望诊见舌质红，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见形寒身热，病程1周。切诊见脉浮数。

刘某，女，45岁。抑郁，夜眠汗多，眠差，虚烦，肝胃内热兼内分泌失调。舌红，苔薄白，脉细数。证型为心肾不交，肝胃内热兼内分泌失调。

牙痛 阳明经热有余 胃热上炎 面色红 舌红苔黄 脉数 三五日复发 病程反复 无性别年龄记载

64岁男性，主诉呃逆频作，声音响亮，伴头晕、口咽干燥、饮食无味、腹满、下肢浮肿、小便短少、大便干结。舌淡，苔薄白，脉弦。中医诊断呃逆，证型阴阳两虚，病因阴虚在先，继而阴损及阳，病机阳虚则气化不行。望诊舌淡，苔薄白；闻诊未提及；问诊呃逆、头晕、口咽干燥、腹满、便结；切诊脉弦。

患者女性，35岁。主诉经前乳房胀痛，伴食纳不香、口臭牙痛、月经色黯有块。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为痰瘀互结，毒损乳络，病位在乳络。诊断为乳癖，证属痰瘀阻络，乳络不通。病程3个月。