牙痛

男，31岁，左牙龈肿胀，口角生疳，腮痛不能咬，脉细数，舌红，苔黄，风火郁结上炎。

贺某，55岁，头晕、耳鸣、腰酸、腿软无力1周，胸闷，口干，牙痛，纳不香，易怒，夜寐多梦，大便干，二日一行，阵发全身烘热。面色无华较干燥，舌质稍黯红，苔薄黄，脉细弦数。中医诊断眩晕，证型阴虚阳亢，风阳上扰清空。急躁易怒，口干，舌黯红，苔黄，牙痛，脉细弦数。

患者30岁女性，左侧阵发性牙痛伴左侧头痛三个月。中医诊断三叉神经痛，证型未明确，病因病机未详述。舌象未提，脉象未详。主诉明确，病程三个月。

患者53岁，男性，左面颊部间断疼痛两个多月。主要症状为左面颊部灼热疼痛，以左侧眼眶、口角为主，疼痛剧烈时不敢眨眼、咀嚼，伴流泪，持续2~3分钟。体格检查示左眉棱骨压痛，左侧面颊皮肤粗糙。舌澹红、苔薄黄、脉数。中医诊断为面痛，证型为风热侵袭型。病位在面部阳明、少阳经脉。病因病机为工作劳累后卫气不固，风热之邪外侵，走窜面部阳明、少阳经脉，经气壅滞作痛。

患者32岁，女性，主诉舌痛3日。舌底前右侧边缘疮疡，影响咀嚼，口腔灼热，神倦懒言，语言不清，便溏，手足心热。舌红有齿痕，舌面多津。脉细弱而数。中医诊断为虚阳外越之舌痛。病因病机为肾阳衰微，阴盛于下，虚阳浮越于上。舌红、舌面多津、脉细弱而数为辨证要点。

患者咽部疼痛1年余，畏寒，头痛、牙痛及身痛呈游走性，身痒，轻咳，口干渴，少饮，乏力嗜睡，二便正常，舌苔薄白多津，脉缓。证属阳虚外感，寒袭少阴。病程长，素体阳虚，卫外不固，房劳后感风寒邪气，乘虚直中少阴，为本虚标实，阳虚寒凝。

30岁女性，反复牙龈肿痛数年，夜间牙痛加重，颧红，口干苦，腰酸痛，心烦。舌红少苔，脉细数。诊断为虚火牙痛，证属肾阴虚，胃热盛。

患者男性，31岁。主诉右下牙痛4日，阵发性剧痛，夜间加重，伴恶寒发热、少汗、腹胀痛、便秘、尿黄。舌红苔黄厚，脉滑数有力。右颊部红肿，龈部灼热。辨证为风热证。

患者25岁，女性。牙痛不休，饮食入口则痛剧，口干不欲饮，小溲黄，大便干。舌苔薄白，舌微红。脉浮微数。中医病名为牙痛，证型属寒邪郁而化热，循阳明经脉上炎。病因病机为寒邪郁而化热，上炎犯齿。

患者青年女性，齿衄1年余，齿龈脓肿，无明显疼痛，咀嚼无力，腰酸腿软，月经后期量少，经期齿龈脓肿加重，面部烘热，夜寐不宁，食欲不振，大便时稀时干。舌胖质澹，苔薄白，脉沉细。证属脾肾两虚之齿衄。

84岁男性，牙痛、牙龈出血2月余，病程较长。面黄羸瘦，体重36公斤，中度贫血，耳聋20余年，纳少，胃脘胀满，大便干，畏寒，四肢凉，睡眠差，口不渴。舌淡红苔薄白，脉沉细无力。亚健康状态。上实下虚，阴盛格阳。

患者年近五旬，主诉咳嗽、潮热，病程迁延。病位在肝肺两经，咳痰带血，腹腰胀满，四肢胀，便溏时艰涩。脾胃功能失调，纳谷不运，脾失其使。水火失衡，心悸汗出，经水仍行，带脉失固。肺虚不能通调水道，肝虚不能驯驭龙雷。右手弦大，左关肝脉反小。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白。脉象弦大，左关肝脉细小。

患者27岁，男性。左侧牙痛2天。牙龈红肿，舌红苔黄，脉数。龋齿病史。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕、肢麻、胸闷痛、牙龈浮肿疼痛、夜寐不宁、噩梦纷纭、口干口臭、大便硬结、小便短赤。中医病名未明确，证型为肝胃火盛，湿热盘踞。舌红苔腻，脉弦滑。血压150/105mmHg。病史包括高血压、冠心病、脂肪肝。

患者年龄68岁，女性。主诉牙龈疼痛持续半个月余，午后及劳累后加重。舌尖红无苔，脉细数。中医诊断为牙痛，证型为阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，虚火上炎。望诊见舌尖红无苔，切诊见脉细数。

范某，女，27岁。右侧磨牙疼痛反复发作，牙腐蚀，牙龈红肿，连及右腮肿痛，发烧，项部核肿大，压痛。风火牙痛。阳明风火证属实。面色红，舌红苔黄，脉弦数。声音洪亮，有热象。右腮肿痛，牙龈红肿，项部核肿大，压痛。脉弦数。

患者年龄24岁，女性。主诉前右下第2臼齿龋齿发炎，龈部红肿发烧。病程20天。中医病名嚼肌蜂窝织炎。证型阳明、少阳合病，高热伤阴。病因病机外感邪热，郁而化火，伤及阴液。望诊舌质嫩红，苔少。闻诊口臭。问诊恶寒发热，耳鸣耳聋，左偏头痛，口不能张，不能咀嚼，饥不欲食，恶闻油荤，口苦咽干，汗出量多，口臭喜冷饮，大便多日未解，小便色黄。切诊脉象弦细数。

患者38岁，女性。主诉牙龈肿痛，低热，大便干燥。病程一周。中医病名牙痛，证型胃阴虚痰热胃火。病因病机为冬季食辛辣燥热之品，灼伤阴津，风火外侵，灼液成痰，痰热中阻。舌质红，舌苔白腻，根部黄。脉弦数。

患者年龄三十余岁，男性。主诉牙痛剧烈，影响饮食，夜间无法入睡，病程约二十余日。中医病名为牙痛，证型为阳明胃气不降。病因因商务劳心，连日宴饮。脉象右部弦长有力。诊断依据为阳明胃气不降，导致牙龈肿热而疼痛。

患者37岁，女性。反复发热，体温37.5℃~38.2℃，寒热往来，头重身困，纳呆不饥，心烦口苦，口干不欲饮，牙龈肿痛，大便干结不畅。舌红苔白，脉弦滑。中医诊断湿温，证属湿热中阻，少阳失疏，化燥伤阴，兼有腑实。