牙龈出血

患者51岁，女性，主诉牙龈出血3个月，加重旬日。病程迁延，有乙肝病史10年，1年前出现乏力、食欲欠佳，1年肝硬化代偿期，3个月来牙龈出血，伴口干、胃中嘈热、右上腹隐痛、大便干结、性情善郁易躁。面色萎黄，面颊潮红，舌质微红，舌苔薄净，脉弦而细。中医诊断为肝经瘀热伤阴，病机为肝阴亏虚、肝胃郁热、瘀热内留。

17岁男性，牙龈出血，口中异味，病程6年。牙龈出血，胃火上炎证。胃热循足阳明经脉上攻，致血分亦热。舌象未提及，脉象未提及。

鲍女，主诉牙龈出血，痰软意，大便燥秘。脾湿素盛，肝肾之热上泛。证型为脾湿上泛，肝肾热盛。脉象弦滑而数。

患者女，12岁。主诉牙龈疼痛，齿根浮动，渗出鲜血，口热气臭，病程10天。舌质红绛，苔黄糙，脉弦浮。诊断为阳明经热，热迫火郁，络伤血溢。病因为热客于胃，胃脉循于牙龈，邪火内干，火迫血逆。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

男，27岁。发热、全身酸痛、牙龈出血、鼻衄、皮肤紫斑，持续两周。体温38.1°C，皮肤散在出血点及瘀斑，肝脾肿大。血红蛋白40g/L，红细胞1.54×10¹²/L，白细胞3.2×10⁹/L，周围血象异常中性中幼粒细胞占12%。骨髓增生明显活跃，粒细胞系统增生，核浆发育不平衡，红细胞系统增生减低。诊断为亚急性粒细胞型白血病。

患者年龄38岁，男性。腹部胀满，腹大如鼓，青筋暴露，面色晦暗，面、颈、胸部有蜘蛛痣，明显肝掌，口干而燥，心烦失眠，牙龈出血，小便短少。舌质红绛少津，苔光剥，脉弦细而数。中医诊断肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，气机郁滞，津液不能输布，水湿停聚。望诊见面色晦暗，舌红绛少津。闻诊未提及。问诊见腹胀、口干、失眠、牙龈出血、小便短少。切诊见脉弦细而数。

崔某，男，19岁。主诉牙齿疼痛，牙龈红肿，出血鲜红，遇热加重，口气臭秽。舌苔黄而干，脉象滑数。诊断为胃腑积热，循阳明经络上炎于龈。病因病机为胃腑积热，血络受伤外溢。望诊见舌苔黄干，切诊见脉滑数。

患者年龄48岁，男性。主诉胃痛年余，口干欲饮，牙龈出血，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，夜寐欠安，大便秘结。中医诊断胃痛，证型血枯阴亏。舌红少苔，脉细数。病程年余，病情长期未愈，伴有精神抑郁，面色萎黄，口干，便结，牙衄，纳呆。病因病机为血枯阴亏，脾失健运。

患者38岁，女性。主诉背、腹及四肢肌肤常见青紫色斑块，病程1年多，按之有压痛感，此起彼伏。伴口干、牙龈出血、月经色红、每月潮前小腹痛、手心热。脉涩。诊断为紫斑，病因为络脉损伤，血气凝滞。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括月经异常及出血倾向。

患者年齿未详，主诉牙龈出血、神煳语乱、口吐紫血、腹胀不食，病程已久，一月前猝遭惊恐后病情加重。中医诊断为薄厥，证属惊动肝阳，神魂扰乱，血随气逆。望诊未详，闻诊见语乱，问诊提示惊恐诱因，切诊见两脉模煳。

59岁，腹胀，尿黄，乏力，牙龈出血，下肢静脉曲张，舌红苔少，脉弦小无力，肝郁脾虚，肾虚水停

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

患者年龄38岁，女性。主诉经期头痛10年，加重1年。中医诊断经行头痛，辨证肝肾阴虚，肝阳上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示性情急躁易怒，五心烦热，口干不甚饮，月经量中等有血块，经量少时头痛加重，伴恶心吐涎、牙龈出血。切诊未提及。

男，10岁，头晕心悸伴牙龈出血1月。面色苍白，神萎乏力，巩膜及眶周色素明显，齿衄色黯，舌澹紫苔薄腻，脉细涩。证属肾气虚弱，运化无力，瘀阻气机，生化无权。血红蛋白50克/L，白细胞2.8×10^9/L，血小板2.2×10^9/L，网织红细胞0.1%，骨髓检查示红细胞、粒细胞系增生均低下。

患者年龄27岁，男性。主要症状为自发性牙龈出血，牙龈色澹，肿胀，点彩消失。病程未明确提及。中医病名为血证，证型为血虚不能摄养。病因病机为血虚不能摄血，导致血不循经。望诊见面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、神疲懒言、周身乏力。切诊脉象细弱。

女，脾湿素盛，肝肾之热上泛，牙龈出血，酸软，大便干燥秘结。弦滑而数。脾湿上泛，肝肾热盛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者女性，湿温症，牙龈出血，便溏，病程十七日。湿温病，病因属湿热内蕴，病机为湿热阻滞，气血不畅。面色黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括便溏、出血、面黄、神痿，脉数。

患者男性，40岁。牙龈出血不止10余天，牙龈不痛，伴有头晕、心悸、乏力、困倦、纳呆。全身有出血点，面色萎黄。舌质红、苔白厚，脉弦。

牙衄不止。女子，冲任虚，绕于阳明，龈肉宣肿。面色淡白，舌质红，脉细数。外感风热，内伤七情，致气血运行失常。