牙龈出血

女，25岁，牙龈出血伴肿痛1年余，口干不欲饮，咽干，口鼻内灼热感，月经提前1周、量多，手脚心热。舌苔薄白质稍红，脉沉细。阴虚内热证。

患者46岁女性，面部蝶形红斑，乏力，头晕，口干，关节痛，牙龈出血，低热，尿蛋白(+)，红细胞少，抗核抗体(+)，抗双链DNA(++)，血沉50mm/h，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶斑，证型风热瘀毒浸淫，流窜关节，燔灼营血，损伤肝肾。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。时有头晕，口干，入寐差，大便偏干。肝肾阴虚证明显。

患者38岁，女性，主诉头昏、乏力、月经量多、牙龈出血、口中有血腥味、睡眠不佳、头痛身痛、鼻塞、咽喉干痛。中医病名原发性血小板增多症，证型肝热亢盛，病因病机为肝热亢盛导致疏泄太过，兼风热上感。望诊面色少华，唇红干燥，舌质红、苔微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头昏、乏力、月经量多、牙龈出血、口中有血腥味、睡眠不佳、头痛身痛、鼻塞、咽喉干痛。切诊脉滑数。

12岁女性，主诉腹痛腹泻，病程自1979年9月20日起，诊断为急性再生障碍性贫血。面色苍白，满月脸，皮肤散在出血点，肝肋下1厘米。头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦，五心烦热，牙龈出血。舌质淡，苔薄黄，脉细数。证型为肾阴不足，阴虚火旺。

患者43岁，男性。主诉头晕、腰重、胸腹胀满、睡眠不佳、消化困难、大便不爽、口燥咽干、冬季发病较多、感冒频发。中医病名未明确，证型为胃肾阴虚。病因病机与冬至后发病、夏至后好转相关。望诊见舌红苔少，切诊见脉数大。病程长达十余年，冬季节气变化明显影响病情。

女，47岁，自发性牙龈出血1月余，疲劳，月经提前、量少，头晕，手脚心热，睡眠差。牙龈乳突及龈缘多处自发性出血，色暗红，有炎症及水肿。舌质稍红，苔厚腻，脉沉细。中医病名：龈炎。证型：阴虚内热兼气虚。病因病机：阴虚内热，气虚。

患者35岁，男性。主诉牙痛，遇冷热酸甜刺激或进食时加重，持续时间短。病史有龋病补牙史，牙龈红肿，受刺激时出血，平素喜食辛辣。诊断为胃火牙痛。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为胃火上炎，灼伤牙龈，致痛。

18岁女性，左足背部被五步蛇咬伤，伤口刺痛出血，局部肿胀起水泡，病程5天。左下肢高度肿胀，左足背部皮肤黑色，针刺无知觉，全身皮肤散在青紫瘀斑，伤肢剧烈疼痛，高热，便结尿赤，牙龈出血。体温38.6℃，血检示血红蛋白降低，白细胞升高。证属蛇毒内盛，血热妄行。左下肢高度肿胀，皮肤坏死，水泡，瘀斑，高热，便结尿赤，牙龈出血，脉象未提及。

女，32岁，阵发性两侧头痛2个月，牙龈出血，面红目赤，口苦气臭，渴喜冷饮，心烦易怒，睡不宁神，大便秘结，小便短赤。头痛，牙龈出血。肝胆火旺，胃肠热甚。舌苔黄，脉弦数。舌苔薄黄，脉弦数。脉象沉数。

患者32岁女性，皮下瘀斑1月余，口干口渴，牙龈出血，便秘。舌红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断紫斑，辨证毒热炽盛。病因病机为毒热炽盛，血热迫血妄行。

患者30岁，女性。主诉月经过多、过频，月经周期提前，持续时间长，末次月经至今仍淋漓不尽。伴随症状包括口臭、多梦、牙龈出血、阵发性心慌。舌有深裂纹，苔薄白，脉有间歇。中医诊断为心肾不交。病因病机为肾水不足，虚火上浮，心火亢盛，冲任失固。舌象示心火旺，脉象提示心肾不调。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕。病史包括人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通、左侧通而不畅。现病史见心情抑郁，口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。中医诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证型为阴虚火旺，肝郁血瘀证。病因病机为人工流产损伤阴血，气机不畅，郁而化热，热邪伤阴。

患者48岁，男性。主诉胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，夜寐欠安，大便秘结。中医诊断胃痛，证型血枯阴亏。舌红，脉细弱。病机为思虑伤肝，血枯脾弱，失司职，不能转输。

64岁女性 面部红紫3年 白睛红赤1个月 头晕耳鸣 皮肤瘙痒 左耳听力下降 头晕头痛 牙龈出血 舌质紫暗 苔薄白 脉弦涩 瘀证 瘀血阻滞

患者年龄25岁，女性。主诉眼痛阵发、纳差、腹胀、大便干、小便夜频、梦多、头晕。舌暗少津，脉细。二诊见舌淡偏红，苔薄白，脉弦滑。三诊舌淡红，苔薄白，脉细弦。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

陈某，女，30岁。牙龈反复出血多年，手足心黄，胃痛，唇干。木旺脾虚齿衄，木旺克土，气不摄血。手足心黄染已退，口唇干，舌澹，苔薄，脉右寸浮弦。舌澹红，苔少，脉缓。面色萎黄，舌淡，苔薄白。脉浮弦，脉缓。

患者60岁，男性。右胁隐痛，乏力，牙龈出血，口干口苦，食纳正常，双下肢轻度水肿，大便干燥。舌红少苔微黄，脉弦劲，左脉尤甚。诊断原发性肝癌，辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程长期，自1960年患肝炎，1970年诊断肝硬化，现症持续存在。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

女，24岁，牙龈出血成块，面色皖白，午后颧红，唇爪无华，目乏精光，头昏眩，少气怔忡，胸脘痞胀，腹痛便溏，纳呆形惫。舌干色绛，脉浮芤而数。营气大伤，络血上溢，阳明之脉入齿中，故衄不止。阳明之络伤，血从齿衄。营血亏虚，面色无华，唇爪俱澹。虚阳初敛，兼养胃阴。脉来虚缓，胃阴渐复。

患者，女，40岁。纳差，大便稀溏3年，时或下腹隐痛，口疮反复发作。舌质澹红，苔白腻，脉细略弦。脾虚挟湿证。病因病机为脾虚挟湿，脾胃气虚，虚火内生。