患者38岁女性,主诉二月前闭经,伴腰酸畏寒、周身发胀、头晕、心烦。舌质澹,苔薄,脉沉弦。中医诊断为闭经,证型属肾虚气血失调,病因病机为肾虚导致气血不调。病程二月。
闭经肾虚气血失调腰酸畏寒
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27岁,经期延后6年,结婚4载未孕。月经周期紊乱,量多色澹,质粘挟粘液。形体肥胖,纳呆泛恶,头晕心悸,口中澹腻,胸闷痰多,夜多梦魇,大便溏薄,小便清长,带下量多。面色浮白,舌质澹胖,舌苔白腻,脉沉滑。痰湿内阻,壅遏气机,胞宫蕴湿之月经不调、不孕症。
月经不调不孕症痰湿内阻气机壅遏
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26岁,性交不射精,阴部隐隐作痛,性欲减退,腰膝酸痛,畏寒肢凉。舌澹,边有瘀点,脉沉迟。肾阳亏虚,精关不开,寒凝血瘀。
不射精寒凝血瘀腰膝酸痛畏寒肢凉
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年半百 阳事不举 胫骨不胜步趋 风毒三载 沉痼之症 阳事不举 胫骨不胜步趋 肝肾不足 痰瘀阻络 脉沉细 舌淡苔白
沉痼之症风毒阳事不举胫骨无力
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9岁女性患者,发病五日,主要症状为左膝皮疹,继而两下肢满布皮疹,伴浮肿、关节及肌肉疼痛,关节不能伸直,行路困难,前额、腰部及两腿浮肿,阵发性疼痛,呕吐三次,两日无大便,尿不黄,曾衄血一次。体征见前额及右腰部局限性浮肿,两下肢散在斑丘疹及紫癜,两膝关节浮肿不能伸直。中医诊断为温毒发斑,瘀热在里。舌白腻,脉缓滑。
过敏性紫癜瘀热在里温毒发斑风湿阻络
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产后阴分虚燥,经来频仍而少,血色不正,疲倦无力,时或烦闷神乏。舌苔白腻,脉弦滑而数。中医病名产后阴分虚燥,证型阴虚内热,病因病机产后气血亏虚,阴液不足,虚热内生。
产后阴分虚燥经来频仍而少血色不正疲倦无力
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患者头晕宿恙复发,咳嗽痰韧色白,气逆自下而上,虚甚不寐,口腻味酸。脉虚数,舌白。诊断为肝阳挟痰不降,肺气不肃。复诊见得寐二时许,头晕略减,咳痰气逆,苔腻前半蜕皮碎红痛,脉细软无力。再诊见昏晕时作,胸中懊侬,咳痰不爽,气短火升,尿泡黄,脉虚软无力,苔始前半红痛。三诊见昏眩大定,心中懊烦退,夜寐较安,咳嗽气短减,舌上灼然,脉虚软,左较有力,舌根浊中蜕,色红有刺。五诊见头晕未泯,舌上火出,尿色带黄,脉虚软,左较有着,苔已全蜕,舌红。六诊见头晕复起,肢麻,畏寒,脉虚软无神,苔剥灼然。七诊见头晕火升,肢麻,虚烦未止,脉虚弦,重按杳然,舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮,痰浊招恋,下虚上实,阴虚风阳消烁,虚阳未泯。
头晕咳嗽痰白气逆
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21岁女性,经期超前,量多色紫夹血块,小腹坠胀疼痛,牵及胁肋,心烦易怒,梦魇,头晕耳鸣,口苦便干,舌红苔黄,脉弦数,左关尺尤劲。肝郁化火,肝胆热炽,炼血成瘀,冲任不畅。面色未提及,舌红苔黄,脉弦数,左关尺尤劲。症状包括经前腹痛、血块、心烦、梦魇、头晕、耳鸣、口苦、便干、带下粘秽、小便短赤。
痛经肝郁化火血热气实肝胆热炽
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患者38岁,女性。主诉肝郁不舒,日晡寒热,头痛腹痛,呛咳少痰,入夜尤剧。病程未明确。中医诊断为肝气郁结,肺感风寒。病因病机为肝郁气滞,肺感外邪。望诊见舌苔黄,问诊见咳嗽、寒热、腹痛、月经来潮,切诊见脉象未明。闻诊无特殊描述。
肝郁不舒肺感风寒咳嗽加剧寒热少汗
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68岁男性,忧郁焦虑、失眠多梦、烦躁易怒、眩晕耳鸣、潮热盗汗、口苦消瘦,舌边尖红苔薄黄,脉细弦带数。中医病名属肾精衰少,证型为肾阴阳失调。病因病机为肾精衰少,阴阳失衡,天癸渐竭。望诊见舌边尖红苔薄黄,闻诊未提及,问诊包括情绪症状与体征,切诊脉细弦带数。
部分性雄激素缺乏肾精衰少阴阳失调烦躁易怒
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男性,39岁,脑部及左臂外伤,昏迷后神志渐苏。气滞血瘀,瘀阻神明。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。精神欠佳,睡眠不稳,头昏眼黑,视物双影。
脑损伤气滞血瘀瘀阻神明脓疱
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患者年龄62岁,男性。主诉心悸、喘咳、浮肿10余年,加重半个月。中医病名属心悸、喘咳、水肿。证型为肾阳虚衰,水气凌心犯肺。病因病机为肾阳虚衰,水湿内盛。望诊见面色苍灰,口唇青紫,舌紫暗苔白滑。闻诊未提及。问诊见心悸不宁,喘促不得卧,畏寒肢冷,食欲不振,头晕恶心,尿少色黄,口干,腹胀。切诊见脉细数无力,心率132次/分,心尖区双期杂音,舒张期奔马律,肺底湿性罗音,肝大剑突下5厘米,质较硬,下肢水肿,腹水。
心力衰竭肾阳虚衰水气凌心湿盛阳微
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27岁女性,双足踝关节肿痛5个月,局部灼热,得冷则舒,足跟部疼痛。舌苔黄根厚,脉滑稍数。中医诊断热痹,证属湿热壅滞,脉络不通。望诊舌苔黄根厚,闻诊未提及,问诊有局部灼热、得冷则舒、足跟疼痛,切诊脉滑稍数。
热痹湿热壅滞脉络不通舌苔黄
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双下肢水肿伴腰酸痛3天,乏力,畏寒,胃脘痞满,纳差,尿泡沫增多。舌淡苔白厚有齿痕,脉滑。尿蛋白++。舌淡苔白有齿痕,脉沉。舌淡苔薄,脉沉。舌红苔白,脉浮滑。尿蛋白++。脾肾亏虚,湿邪困阻,肾阳不足,脾虚湿盛,风邪外感。
脾肾亏虚湿邪困阻蛋白尿
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36岁女性,产后半年未见月信,少腹胀满,按之硬,恶露下少。癥瘕,病因产后恶露未尽,瘀阻冲任,新血不行。左部沉弦,右部沉涩,一息近五至。面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦涩。
产后癥瘕冲任阻滞血瘀内结
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王某,女,42岁,肢体关节痛2年,痛处固定不移,畏寒冷,阴雨天痛重,双下肢重着无力,下肢无汗。舌暗红,苔白,脉细。寒湿之邪深伏,少阳枢机不利。辨证为风湿痹,病机为寒湿内侵,邪居表里之间,少阳枢机不利。舌质暗红,苔白,脉细。下肢无汗,畏寒,疼痛固定不移,阴雨天加重,双下肢重着无力。
风湿性关节炎寒湿痹阻经脉不通脾胃虚弱
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患者年龄80岁,主诉肾功能不全3月余,病史包括感冒发热后血肌酐升高、下肢水肿、食欲差。中医诊断虚劳,证型脾肾亏虚,毒瘀内蕴。望诊见舌体胖,舌苔黄少津,舌质澹,舌苔厚、黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咳痰、夜尿、口干、流涕。切诊见脉弦数、沉细、细数、弦细数、细弦数。
慢性肾衰竭脾肾亏虚毒瘀内蕴湿浊瘀毒
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患者男性,48岁。主诉反复眩晕5年,加重伴右侧偏瘫2年。右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌澹红,苔薄白,脉沉。中医诊断中风,证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳气不足,瘀血阻滞,肢体失养,清窍不利。
中风气虚瘀血阻络阳虚
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7岁男性患者,全身浮肿,面色苍白,精神疲乏,低热,神昏谵语,鼻衄,呕逆恶食,便秘,尿赤涩,舌苔黄腻浊,脉弦数。中医辨证为风温邪毒,郁遏三焦,治节不行,水道不通,玄府闭塞。病程1年,西医诊断为急进性肾炎,急性肾衰竭。
急进性肾炎风温邪毒三焦郁遏肺胃热盛
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患者53岁,女性。双膝关节疼痛、蹲起活动受限5年,加重半年。痛处固定,痛如针刺,遇冷及上下楼时疼痛明显,夜晚痛甚。舌质暗,苔薄白。脉细弦。中医诊断为膝痹,证型为肾虚血瘀。
膝痹肾虚血瘀
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