牛黄+乏力

70岁女性，腹部胀大半年余。臌胀，脾肾阳虚，气血瘀滞。慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。腹围86cm，腹水，肝硬化。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细弦。舌光暗少苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉虚弦。舌质红绛略瘦，有裂纹，苔少，脉弦细。

程某，女，34岁。左乳腺癌根治术后2年，胸痛1个月。神疲倦怠乏力，面稍苍白，舌苔薄腻，脉细弦。气血两虚，正气大虚，无力克邪。左胸手术疤痕，舌苔薄腻，脉细。外院胸部CT示两肺中叶散在性结节阴影，考虑转移灶可能。胸片提示右肺点状阴影已消失，右肩关节疼痛，手指麻木，颈椎片示退行性改变。左上肢疼痛仍作，口渴欲饮，舌苔薄，脉细。肿块阴影增大，肌电图示左臂丛神经部分损伤。胸骨疼痛，声音嘶哑，胸骨上端稍大，轻压痛，右胸壁上部见小静脉曲张。胸骨增厚前凸，轻度呛咳，盗汗，舌苔薄，脉细。胸闷气短伴心悸，左上胸痛至左肩，呛咳未减，痰中有少量血，左锁骨上淋巴结肿大，质坚无压痛，霍纳氏综合征，左手掌肌肉萎缩，胸骨部上端突出，压之疼痛，舌胖边有齿痕，脉细。

患者女性，23岁。体弱易疲倦，面色苍白，胃肠弱，心下憋闷，常有恶心，寒冷天气有腹痛、腰痛，时有便秘与腹泻，易失眠，月经迟。脉弱，无舌苔。血压低，约100/60。病程较长，曾诊断为贫血，红细胞349万，血红蛋白34%。中医病名为贫血，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，气血生化不足。

患者32岁，男性。反复肝区隐痛、发热2年，伴恶心、呕吐10天。肝区疼痛，肝大，触痛明显，巩膜轻度黄染，肝掌轻度，舌质稍暗，苔黄。丙氨酸氨基转移酶420U/L，黄疸指数15U。中医诊断黄疸，辨证湿热俱盛，兼有肝郁。病因病机为湿热熏蒸，胆失降泄，肝郁化热。

7岁男童 发热昏睡抽搐 诊断为流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎 主要症状为发热、昏睡、抽搐 舌质红 脉数 邪热内陷 邪犯心包 热盛动风 痰热闭窍 热邪壅肺 痰热内扰 热入营分 热郁气分 痰热阻窍 热邪扰神 热盛生风 痰热闭阻经络 热毒内陷心包 热邪扰心 热盛伤阴 痰热闭窍 热邪入营 热郁肝经 热邪壅肺 痰热闭窍 热邪扰神 热盛生风 痰热阻窍 热毒内陷心包 热邪扰心 热盛伤阴 痰热闭窍 热邪入营 热郁肝经

女，30岁。胃脘痛而有堵塞感、烧心、纳呆。少阴坏病。气血虚弱，寒伤中阳，脾失健运，升降失常。面色皖白，动则气喘，身畏寒而足心发热，咽干口苦，喜热汤而不多饮。舌澹红、苔薄白。脉弦乏力。

患者男性，69岁。低热不退，体温37.5~38.1℃，全身乏力，夜间出汗，头痛脑胀，腿肿，尿频，红细胞十十十。舌澹红胖厚苔腻，脉虚弦。辨证为热邪灼肺，下移膀胱。二诊见夜汗减少，乏力减轻，体温下降，腿肿见轻，尿频，红细胞++，舌黯红胖苔稍腻，脉弦滑。三诊低热已退，尿多起沫，时有腰酸，红细胞士，舌澹红胖厚，脉弦小滑。四诊低热消除，小便正常，红细胞正常，时有乏力，舌澹红，脉沉小弦。辨证为余邪未尽，气阴不足。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者男，24岁，主诉阵发性意识丧失、抽搐3个月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。发作前有头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后有头晕、疲劳感。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痫，辨证风火相扇，痰热闭窍。舌质红干，脉沉细。病机为脑外伤致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

患者32岁女性，主诉高热、面部及双手掌红斑、关节酸痛、口渴喜饮、大便干、小便黄赤。病程7年，确诊为系统性红斑狼疮。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，舌质红苔白，脉细滑数，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，舌质暗澹，苔白，脉沉细，辨证为脾肾两虚。

患者19岁，男性。主诉乏力、纳差9天，身目黄染4天。刻症包括头昏乏力、纳差厌油、胸闷腹胀、尿黄便结。舌淡，苔薄黄，脉弦。诊断为热重于湿。后期出现极度疲乏、嗜睡，肝上界改变，诊断为急性重症肝炎。舌淡苔白腻，脉濡，诊断为湿盛热衰。

男性，58岁，症积（巨脾），脾大肋下4厘米，质中，胁肋疼痛，病程三年。舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑。肝郁血瘀，肝郁生火，痰瘀胶结。形体消瘦，咳嗽痰失畅，胁痛不减，泛恶，纳少，便溏，中脘不适。

18岁女性，发热，体温40℃，烦躁神昏，谵语，夜寐不安，经量多，鼻衄血，胸前及两腋下发斑，舌绛，脉细数。热入营血，心神被扰，热迫血妄行。气阴两虚，舌质红，脉细数。