狗脊+腰痛

患者年龄19岁，男性。主要症状为腰背僵痛、双髋及腰骶部疼痛，行走困难，晨起嵴背僵硬，活动受限，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢不温。病程5年，家族史有强直性脊柱炎。舌质暗红，苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为肾痹，证型为肾虚督寒证。体征示双侧“4”字试验阳性，骶髂关节CT提示囊状性破坏及骨密度增高。

女，65岁，主诉偏头痛15年，加重1个月。舌质红，苔薄白，脉弦细稍数。血压170/100mmHg。辨为风寒瘀阻脉络之偏头风症。

患者40岁，男性。主诉腰部疼痛，活动受限8天。中医诊断腰痛，证属肝肾亏虚，气滞血瘀。腰曲差，腰部肌肉痉挛，L、L5、S1棘突压痛及叩击痛，双侧直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验及咳嗽试验阳性，双足部感觉麻木。舌象未提及，脉象未提及。

男，47岁，腰痛2年余。腰痛，需两人挟持行走。舌淡胖，苔滑腻。脉沉缓。中医诊断腰痛，证属脾虚湿重，肾府受因。脉沉缓，舌淡胖苔滑腻。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛连及右腿酸楚，夜间痛甚，影响睡眠。病程较长，曾住院治疗未见好转。舌质淡，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为风寒入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。病位在腰，属肾府受寒。病因病机为风寒之邪侵袭，阳气不足，寒凝经络，致痛。

患者男性，56岁。腰痛史数年，劳累后加重，左下肢放射痛，活动受限。脊柱右侧突，腰3~5左侧椎旁压痛，左下肢放射至左足姆趾，直腿抬高试验左40°，右60°，拉氏试验左阳性、右弱阳性，左小腿外侧感觉减弱，左足大趾肌力减弱。CT示腰3~5椎间盘膨出伴突出，腰椎管狭窄，腰椎退行性改变。辨证为腰部宿伤，劳累过度，继感风寒，阻滞经脉，气血运行不畅。脉弦细，舌白腻，后转为细弦，舌澹白。

张某，男性，54岁。咳嗽，痰中带血，咽干，恶心，泛酸，右胸前肋及腰椎4、5处压痛。面色晦暗，口唇略青紫，舌质淡紫，苔少微燥，脉细，两尺脉沉弱。中医病名：肺癌。证型：肾阴不足，气虚血瘀。病因病机：肾主骨生髓，正气亏虚，邪气内侵。望诊：面色晦暗，口唇青紫，舌质淡紫。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽，痰血，胸痛，腰痛，恶心，泛酸。切诊：脉细，两尺脉沉弱。

男，49岁，头痛眩晕，颈项转侧不利，手臂麻木，持物不稳，胸痛，腰痛不能站立，病程8年。颈椎综合征。头痛连及颈项，手臂麻木疼痛，胸痛，腰痛不能直立。面色暗滞，舌苔白，脉弦。舌质暗有瘀点，脉弦细。久痛入络，气血瘀滞。

47岁男，腰痛、尿浊1个月多，尿如乳白色或出如马尿状，淋漓不畅，无尿痛、尿频，食纳好，两手麻木，嗜睡，睡眠多梦，遗精，舌苔薄白，脉弦细，中医诊断尿浊，病因病机为脾肾湿热下浊膀胱，脾虚气弱、精微下陷，肾阴亏损，移热膀胱，下元虚衰。

患者年67岁，女性。主诉小便浑浊，伴腰酸，病程三年。病史提示曾中药治疗年余，症状消失，近二十年未发，近两月复发，小便混浊如牛奶样，有油脂滴，伴腰疼。会诊见下肢发凉、发软，睡眠多梦，舌苔少，脉沉细。诊断为寒湿下侵于肾。四诊见舌苔少，脉沉细。

女，62岁，腰痛如折，喜温喜按，倦怠无力嗜卧，尿道灼热干涩，尿频、尿急、尿痛、尿有余沥，遗尿，浮肿，气短汗出，手足心热，口干不欲饮，舌质红苔白滑润，脉沉滑无力，尿蛋白(++)，白细胞＞50个/HP，蛋白尿，慢性肾盂肾炎，劳淋，气阴两虚，膀胱湿热

男，45岁，腰痛及右下肢麻木疼痛5年余，腰部酸痛，沿右臀部至足背持续疼痛，沉困麻木，行走受限，局部畏寒，右侧坐骨神经压痛，直腿抬高试验阳性，舌淡，苔薄白，脉沉弱，筋痹（坐骨神经痛），肾虚邪滞，经脉失和。

患者男性，40岁。腰部左侧疼痛，固定不移，日轻夜重，转身不利，行走迟缓，不能直立。舌质黯，舌下粗紫，舌边有瘀点，脉涩。证属气血瘀滞，经络闭阻。

男，42岁。腰痛不时而发，早泄加重，腰酸脚胫软绵，阳事渐衰。瘀血内停，肝血肾精受裁，精气并损。舌紫苔薄，脉细。

患者男性，47岁。主诉腰痛剧烈，屈伸转侧受限，站立不稳，直不起腰，步履艰难，双手紧扶患部，小腹胀。病程2天。中医诊断为腰部筋伤。病因病机为用力不慎致督脉气滞血瘀，气行壅阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、小腹胀、起坐无力。切诊脉象细而涩，舌苔白。

李某，男，45岁，腰痛7月，时轻时重，轻则酸楚沉痛，重则状如锥刺，不敢俯仰，大便干燥，脉沉涩，舌薄白，质暗有瘀斑，诊断为血瘀腰痛，辨证属血虚有瘀。

72岁女性，主诉肾盂积液5个月。小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。中医诊断消渴病癃闭（早期），辨证湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。体征见小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。辅助检查示左肾输尿管积水，神经源性膀胱，2型糖尿病，双肾囊肿。

女性，72岁，腰痛3年，近期加重，可农作。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，瘀血痹阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腰痛，右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高试验受限。

女，49岁，腰痛、酸软无力、少腹拘急、小便频数、手足不温。肾虚腰痛。肾阳虚，病机为肾阳不足，温煦失职。面色苍白，舌淡，脉沉细。

患者女性，46岁。腰酸腰痛、眼干口干、胃脘隐痛、胃纳不振、腰脊酸软、夜寐易醒。舌苔薄，脉细。中医病名肾小管酸中毒，病因病机未明确描述。望诊舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉细。