独活+痹证+血虚

患者54岁，男性，主诉两膝及胯关节疼痛年余，伴腰痛、活动受限，天气变化及劳累时加重，两下肢沉重无力，无红肿变形。伴随症状包括心跳、气短、头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、健忘。舌苔黄，中部黑润，脉弦细滑。中医诊断为风寒湿邪阻闭经络，心肾不足，肝虚阳盛。

患者24岁，女性。主诉产后右臀部及右下肢疼痛，活动加重，不能自理。病程一个多月。中医诊断为产后痹证。证型为肾虚风寒湿邪痹阻经脉。舌质红，苔黄厚，脉细数。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌边红，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉缓。脉细缓。

女，60岁，左膝关节疼痛1年，加重伴活动受限半年。左膝关节骨性关节炎，痹证（寒热夹杂痹）。左膝关节轻度肿胀，皮温正常，后屈轻度受限。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

患者女性，42岁。主诉背部及多关节疼痛半年余。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，气血不足。病程半年。舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊合参，辨证为肝肾亏虚，气血不足之证。

26岁女性，产后起居不慎，汗出当风，两臂及腰部酸痛。脉弦，舌白，微有寒意。产后气血不足，腠理空疏，风邪入侵，与湿邪相搏结，阻于经络而成痹证。

患者女性，60岁。右肩关节疼痛伴活动受限1个月。右肩关节结构正常，局部压痛(++)，肩关节活动明显受限，右上肢放射性疼痛。中医诊断为痹证，风寒痹阻。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示疼痛进行性加重，病史明确。脉象未提及。

患者右臂经脉疼痛，上及肩胛，下达肘部，不能上举。漏肩风（右肩关节周围炎）。血虚不能濡养经脉。面色正常，舌淡苔薄，脉沉细。患者55岁，男性。

张某，女，25岁。左膝关节疼痛3个月，下肢走窜痛，局部怕凉，疼痛窜至头顶部，阵发性剧烈，麻沉，不思饮食。舌尖稍红，苔薄白，脉沉弦。证属正虚邪侵（寒湿胜），风湿阻络。

患者年龄56岁，男性。主诉腰部隐痛1年，活动及晨起尤甚，逐渐加重。症状包括腰部冷胀痛，屈伸受限，转侧不利，伴右下肢麻木冷痛。神疲乏力，面色少华。舌澹苔白，脉沉紧。辨证为血虚寒凝，经脉痹阻。X线示第2~4腰椎唇状骨质增生。

女，39岁，左大腿及髋部掣痛，屈伸不便，夜间疼痛尤剧，病程未明确。坐骨神经痛，风寒湿痹，风寒湿三气杂至，痹阻气血，营卫不通。舌微红，苔薄白，脉沉细略弦。

患者28岁，女性。主要症状包括手指发凉、皮肤苍白、麻木疼痛、关节对称性疼痛、关节剧痛、不能活动、怕热酸胀、烧灼感、夜间痛重、怕风、游走性疼痛、四肢末端发凉、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经稀少色黑。中医病名尪痹，证型肾虚标热轻证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肾虚寒盛，气血双损，筋骨失养。望诊面色皖白，皮肤脱屑，四肢关节肿大变形。闻诊无特殊描述。问诊有怕风、关节游走性疼痛、月经异常等。切诊脉沉细弱。

50岁女性，四肢关节游走疼痛，屈伸不利，病程3年，遇阴雨天加重，伴面色白，乏力，畏风。四肢关节外观正常，活动受限。风关痛，属行痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，正气不足，气血闭阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。面部蝶形红斑、关节窜痛3年，近2个月加重，时有低热。颜面赤红作痒，咽干口渴，头晕耳鸣，腰膝无力，四肢痠软，食纳不馨，大便干结，小溲短赤，月经量少。体温37.4℃。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚，风毒内扰。病因病机为肝肾不足，阴虚发热，血虚风燥。面色赤红，舌红少苔。声音低微，口气热臭。脉弦细数。

患者35岁女性，主诉四肢酸困麻木2月。现症见四肢酸困，腰部酸痛，双下肢麻木。舌体正常，舌质澹，舌苔薄白。脉沉细。诊断为痹证，证型为气血虚弱，感受风寒湿邪。

患者年龄70岁，女性。主诉左腿疼痛近半年，加重半月余，疼痛自左大腿外侧及后侧向下放射，左腿屈伸不利，遇寒加重，活动后为甚。中医诊断痹证，证型气血两虚，寒邪痹阻。舌质淡暗，舌苔白，脉虚弦。

患者25岁，女性。长期风湿痹证，右侧腰腿痛，后转为左侧腰腿冷痛拘急，天气冷时加剧，入暮尤甚，夜不能寐。腰腿冷痛持续3月，左腿有麻痹感，终日卧床，步履艰难。舌澹苔白，脉象细弱。病程较长，症状以腰腿冷痛、麻痹、活动受限为主。中医病名为风湿痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。望诊见舌澹苔白，闻诊未提，问诊见腰腿冷痛、麻痹、活动受限，切诊见脉象细弱。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

贺某，女，46岁。类风湿关节炎20年，双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1小时，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天最重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮一年复发4~5次。舌质稍红边有齿痕、苔白腻，脉弦数。诊断为顽痹，证属脾虚湿阻化热型。舌质澹红、苔白，脉弦数。舌质澹红、苔薄白，脉弦细。舌质澹红边有齿痕、苔薄白，脉弦细。

患者30岁，女性，产后周身疼痛4个月。主诉产后周身疼痛，病程4个月。中医病名产后痹证，证型血虚受寒，闭阻经络。舌暗澹苔白，脉细涩。背部有蚁行感，肩部疼痛，活动不利。

患者年龄32岁，男性。主要症状为两下肢酸沉乏力，腰骶部牵扯疼痛，病程一年余。伴随尿黄、手心热。舌赤，苔薄干。脉象沉滑有力。中医诊断为痹证，证型为血虚内热无以营养筋脉，外为风寒湿邪侵袭。病因病机为血虚内热，筋脉失养，外感风邪。