独活

患者产后营络空虚，劳乏异常，感寒哺乳，少寐，痛痹，右偏肢体为甚，左偏较减，病程八日。中医诊断为痛痹，证型属伏热，病因病机为风寒湿三气杂至，合而为痹，血络被遏。望诊见苔白而掯，闻诊未提及，问诊见痛痹、少寐、腰部重着、嗌干不欲饮、便闭、小溲赤色，切诊见脉左数弦，右脉数涩不甚流利。

患者年龄59岁，男性。主诉腰痛3年余，入冬加重，疼痛放射至左足部，下蹲受限，行走困难。中医病名为腰椎间盘突出症。病因病机为肝肾亏损，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、放射痛、活动受限。切诊提示压痛、直腿抬高试验阳性、肌力减弱、触觉减退。舌象、脉象未提及。

50岁男性，颈项强硬，活动受限，肩背疼痛，头重脚轻，步态蹒跚，右臂麻木，浅感觉迟钝，舌边尖有瘀斑，脉迟涩，颈椎骨质增生，肝肾亏虚，气血运行阻滞，外感风寒，阳气不得宣展，脉络受阻，筋脉失养。

25岁女性，产后双下肢疼痛2月余，伴有肿胀、疼痛、行走困难，自觉筋短作抽，食欲不佳，口渴思饮，大便干，尿少色黄。舌质红，苔白腻，脉沉弱。辨证为湿热阻络，气血瘀滞。西医诊断为产后双下肢栓塞性静脉炎。

患者46岁女性，主诉多关节疼痛3个月，双侧掌指关节、近端指间关节肿痛，伴腕、肘、膝、跖趾关节疼痛，晨僵＞1小时。类风湿关节炎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。关节肿痛，晨僵明显，血清学提示抗CCP抗体升高，RF阳性，CRP、ESR升高。

男，44岁，腰腿不适疼痛，活动不利，病程三天后加重，腰骶部疼痛如掣，向小腿放射，下肢关节剧痛，不能直立步履，右腿抬高试验(+)，两脉弦紧，舌苔白薄，寒湿历节，风寒湿邪侵袭，经络痹滞，气血运行受阻。

患者25岁，女性，主诉周身关节疼痛，尤以腰骶关节为主，形寒肢冷，晨起项背僵痛，头重痛，纳差，大便不实，月经量少。舌质澹，苔白厚滑润，脉沉细弦有滑象。中医诊断为强直性脊柱炎，病机属湿困脾土。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病程较长，症状持续存在，伴有寒湿表现。

男，40岁。腰痛1年多，不耐坐久，受凉加重，弯腰受限，不能睡软床。中医诊断为痹证，风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛，X线示L2~L5骨质增生，L4上缘有游离骨密度影，MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡，苔白滑，脉沉细。病程较长，属风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，肾气渐虚。

患者女性，49岁。主诉右下肢疼痛，由腰骶部向腿部放散，病程20天，行走困难，久坐则腰痛如折。舌澹苔白，脉沉弦。辨证为痹证，证属肝肾不足，寒湿痹阻。

患者年龄68岁，女性。主诉腰酸1个月。中医病名腰酸。证型肝肾亏虚，气滞血瘀。病因病机肝肾亏虚，外邪侵袭，痹阻经脉，气机不利，血行不畅。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。

患者42岁，男性。主诉胃坠胀、食少纳呆、周身乏力、少寐多梦、身体消瘦、大便先干后稀。诊断为萎缩性胃炎、胃下垂。舌淡红，苔白厚腻，脉细弱。证属湿热中阻，中气不足。二诊见舌尖红，舌苔厚腻。

患者48岁，男性。腰痛半年，累及左腿部至足，酸痛如锥刺刀割，夜间尤甚，得热则舒，遇冷剧痛，左下肢肌肉萎缩，患肢温度稍低。舌质澹红，苔薄白。脉象沉缓无力。中医病名腰痛，证型阳虚寒湿。病因病机为阳虚寒湿侵袭。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述腰痛及伴随症状。切诊脉象沉缓无力。

患者年龄24岁，女性。主要症状为腕、指、膝、趾关节疼痛，病程自今年二月起。中医病名为痹证，证型为风寒湿痹，血亏气虚。望诊见舌质暗红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见月经量少色黑，白带多；切诊见脉弦滑。二诊时舌红苔薄白，脉细滑。

患者30岁，男性。主诉两膝关节红肿疼痛，伴发热，病程反复发作，近日因沐浴不慎再次发作，四肢关节疼痛，尤以两膝为甚，伴有肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦息，口干纳差，小便黄，大便干结。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断风湿热闭阻脉络。病因病机为风湿热与蕴热搏结，流注关节，阻于经络。

患者左下肢麻木3年余，痛温觉消失，触觉及深感觉存在，无肌肉萎缩。舌苔薄白，舌尖红，左脉沉细，右脉沉滑。中医诊断为嵴髓空洞症，辨证为气血两虚寒湿阻络。

男，20岁，周身寒战，踝关节红肿疼痛，小腿结节性红斑，行走困难，头痛头晕，咽痛，颈项转侧不便，病程三年，受寒加重。舌苔白腻，脉滑而数。中医诊断风湿热痹，病因病机为寒湿入内，日久化热，湿蒸热郁，闭阻经络。

患者男性，47岁。主诉腰腿痛两个月。腰4~5棘间及棘旁压痛，右臀部压痛，放射痛，直腿抬高试验右30°，左90°，左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。舌苔薄白，脉弦滑。腰段生理曲度消失，活动受限。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足太阳膀胱经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。

男性，67岁。眠差梦多，口苦，情绪低落，郁郁寡欢，厌世情绪，春季加重。阴木体质，形瘦肤黑，手脚心热，心烦。纳差饮少，饥时心慌，大便偏软略黏。下肢水肿，病发于下肢带状疱疹后。舌质红，苔白腻，唇红明显。脉小弦，久候略洪滑。病机为阴血不足，肝木不升，伏热郁闭，春季阳木生发不及，木气不疏，致情绪低落。

患者34岁，女性。主诉四肢关节反复肿痛4年。中医诊断为痹证，证属风湿留着，痰瘀痹阻经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示关节肿痛反复，病程4年，切诊未提及。

患者年古稀之年，手足震颤，目赤颧红，腰脊牵强掣痛，小溲频数，下焦肾关不固，颧赤足冷，面目烘热，腰嵴酸楚，舌绛剥，苔薄白中剥或薄腻，脉细弦尺弱或弦数，体丰湿盛，下元不足，阴亏失涵，风阳升腾，肾虚贼风内袭，络隧失和，真阴虽亏，阳气亦弱，阴不涵阳，阳气浮露，痰湿内蕴。