独活

患者26岁，女性。主诉面部出现糠秕样白屑，微痒。病程3个月。中医病名白屑风，证型血虚风燥。面色澹白，舌澹红，苔薄白，脉细弦。面部散在浅红斑，边界不清，表面覆糠粃样白色鳞屑。头发稀疏、油腻，头皮堆迭白色细碎鳞屑。月经量中，色黯红，夹有血块。

患者30岁，男性，主诉四肢远端渐进性麻木1年，双下肢萎缩3月。面色萎黄，消瘦，体倦乏力，腰膝酸痛，动则汗出。双下肢麻木，腓肠肌轻度萎缩，手足皮肤暗红、干燥、多处皮损。胃纳差，夜间难入睡，小便黄，大便干。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断痹证，证属湿热内蕴，筋络瘀阻。

患者30岁，男性，主诉周身水肿，尿量减少，腰酸乏力，下肢冷，口干，咽痛。病程2年余。中医病名：水肿。证型：肺中燥热，肾阳不足，上热下寒，气化不利。病因病机：肺热脾虚肾寒、寒热错杂。望诊：舌红苔白。闻诊：未提及。问诊：尿量400ml/24h，尿蛋白(++)，腰酸乏力，下肢冷，口干，咽痛。切诊：脉滑无力。

患者年龄11岁，女性。主诉左耳失聪1月余。病史包括左耳心疼痛后听力下降，过敏性鼻炎，月经量多。二诊前症状包括耳心痛、失聪、精神欠佳、焦虑、口干、噩梦、眠差、口苦、尿黄。舌黯红、苔薄白少津，右脉反关。中医诊断暴聋，证属心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火上扰。舌象黯红少津，脉弦涩。二诊后症状仍耳痛、听力未见明显改善，舌黯红苔薄白，脉弦。四诊时耳痛加重，伴感冒、咳嗽，舌红苔薄白，左沉弦，右反关。病因病机为风寒外袭，肺失宣降。

68岁男性，主诉头晕头痛，卧床不起，左半身无力，活动不便。中医病名中风，证型阴虚阳亢，病因风阳上扰，气血逆乱。望诊舌绛干、少苔，切诊脉弦大长硬。症状昏不知人，鼾声雷鸣，口气臭秽，二便失禁，左侧硬瘫。

患者31岁，女性。主诉右侧脑部、肩、臂、腿、脚麻木不舒多年，情绪激动或沮丧后加重，伴夜卧善惊，饮食少进，饥不欲食，大便秘结。素常性情易于恼怒。舌苔白，脉弦。中医诊断为肝瘀气滞，经络痹阻，病因情志不遂，肝木郁结。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为疼痛、不能屈伸，病程较长。中医病名为痛风，证型未明确提及，病因病机为外风乘虚袭入内络，积湿着脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及疼痛、不能屈伸、两腿重着，切诊未提及。

患者年龄50岁，女性。主诉颈项胀痛，身如带束，手指不灵活，下肢无力，行走如踏棉花，跛行。病程3个月。中医诊断为气虚血瘀兼肾虚。病因病机为气虚血瘀，肾虚精亏。望诊见面色少华。问诊见颈项胀痛、下肢无力、手指活动不利。切诊见脉象未提及。

患者年龄39岁，女性。主诉左侧腰臀部及下肢牵引疼痛1月余，痛如锥刺，难以屈伸，昼夜疼痛，终日卧床。中医病名坐骨神经痛（痹证），证型属寒湿痹阻，病因病机为汗出着凉，风寒湿邪侵袭经络。望诊见痛苦面容，面色白，舌质澹苔薄。闻诊未提。问诊见病程1月，疼痛持续加重，夜间尤甚。切诊脉沉弦。

患者女性，45岁。主诉两膝疼痛3年余，加重10天。两膝酸重疼痛，乏力，腰膝转侧不利，腰部重胀而累。舌质淡红而暗，苔白腻，脉弦虚。中医诊断为痹证，证型为痰瘀阻滞，肝肾两虚。

患者46岁，女性。腰痛时轻时重，劳累受凉时加重，伴右侧腿疼发凉。舌苔薄白，脉沉。中医诊断为腰腿痛（寒痹）。辨证为肾虚感寒，筋脉失养。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弦。

患者28岁，男性，主诉骑行后左侧臀部及大腿疼痛1天。左侧臀部及左下肢胀痛、跛行，臀部如刀割样疼痛，放射至左下肢，行走困难。左侧坐骨神经行程压痛，臀部条索状肌肉挛缩。左侧梨状肌损伤综合征。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史及淋雨史。脉象未提及。

53岁女性，双手关节肿痛6年余，加重半个月，手足疼痛加重，两手轻度变形，晨起发僵 > 1 h。关节疼痛、肿胀、畸形，肌肤甲错，面色黧黑，腰膝酸痛，神疲体瘦，头晕耳鸣，口渴，心悸气短，失眠多梦，大便干结，小便黄赤。舌红，有瘀点，苔黄腻，脉沉细数。痹证日久，邪毒深伏，气血虚弱，肝肾两亏，痰瘀痹阻。

谷某，男，37岁。主诉寒湿侵袭关节，致着痹。症状包括脉迟畏冷、两下肢麻木不仁、行履乏力、关节肿痛、大便溏泄。辨证为寒气过甚，脾胃阳伤，血脉不流，肌肉麻痹。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括畏冷、肢麻、浮肿、便溏。切诊见脉迟。二诊新症为两膝酸麻乏力。三诊脉仍迟缓，腿软乏力。辨证肾阳衰弱。

患者出现胸闷不通、左身不遂、肢体麻木无力、语言迟钝、头痛、困倦不欲睁眼。脉弦滑缓，舌苔白腻。辨证为风痰壅遏，机窍合宣，脉络痹阻。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示症状持续，切诊脉弦滑缓。病程较长，症状复杂，涉及风痰、脉络痹阻、机窍不宣。

14岁女性，主要症状为两膝、踝、两腕关节肿大疼痛，关节变形，不能行走，两手不能端碗、拿筷子，小便多，舌苔薄白，脉弦滑，月经未初潮。中医病名尪痹，证型风寒湿三气杂至合而为痹，病因病机为寒湿邪胜，深侵肾肝、筋骨，经络气血痹阻，关节失利，渐致变形、僵硬。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、行动困难、小便多，切诊见脉弦滑。

患者51岁，女性。全身关节疼痛16年，关节变形，活动受限，晨僵，活动后好转。中医病名类风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机为长期居潮湿环境，外感湿邪，内伤七情，邪气久郁化火。望诊面赤，舌正红，形胖，苔白腻。闻诊痰多色黄白。问诊畏风畏寒，夜间双腿抽筋，大便干结，夜尿多，心慌胸闷。切诊脉弦滑数。

女，60岁，主诉右脚及右手指肿痛，臀部发木，口干口苦，腰臀及下肢冰凉畏寒，手指晨僵，右手食指关节肿大疼痛，背部发紧，天阴加重，全身关节疼痛。舌质暗红微紫，苔微白，脉弦大微数。诊断为历节与膂痹合病，病机为肝肾不足，寒凝督脉，太阳经输不利，气血痹阻。有类风湿家族史，血沉50mm/h。

患者年龄73岁，男性。左膝部肿胀疼痛半年，关节微肿，活动受限，上下楼困难，腰膝酸软。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，气虚血瘀证。双膝关节间隙变窄，骨质增生。双下肢轻度“O”型屈曲外旋畸形，左膝前屈120°，伸直0°，右前屈130°，伸直0°，活动时有摩擦感。髌骨研磨试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者61岁，女性。主诉类风湿性关节炎十余年，因劳累或遇寒诱发。病程二个月，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体形消瘦，背部微驼，手指关节变形，届伸不利，压痛。舌苔薄白，脉沉细。辨证属痹证后期，气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。