猪苓

范左，肝火熏蒸，鼻渊久漏，气味臭秽，脉细弦，左尺小涩。张左，痰多脘痞，呕吐，浊涕从脑而下，脾胃气虚，生痰酿浊。杨左，浊涕从脑而下，脉象细弦，阳明湿热，熏蒸于肺。左，头胀作痛，浊涕自下，风邪湿热上攻。郑左，嘈杂脘痛，浊涕自下，气带臭秽，肝火湿热上蒸于脑。左，鼻窍窒塞，咳嗽不甚，脉滑大，肺热内郁，浊火上蒸。卢左，鼻塞，脉气口独大，浊火上蒸于肺。金左，浊涕结聚，鼻窍不通，肺胃湿热熏蒸，名曰鼻鼽。陈左，鼻鼽年余，浊火上占清位。

女，36岁，右眼视物模糊、发胀一年。双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。右眼视力0.3，左眼数指/30cm眼前。右眼角膜后见羊脂状KP，玻璃体细尘状混浊，眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶；左眼玻璃体液化混浊，眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及明显萎缩病灶。舌澹红，苔薄白，脉平。中医诊断：右眼目胀，双眼近觑。辨证：肝肾不足兼有瘀滞，后转为水湿上犯兼有瘀滞。

患者婚后2+年未孕。月经周期28～30天，量中等，无痛经。性激素正常，不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影，弥散差。BBT未升。舌象常苔，脉略弦偏细。辨证属气有余便是火，火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点，脉偏小，略弦，右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足，血为气母，宜温肾补血。

患儿泄泻次数频繁，水分丧失，中毒昏沉，呕吐惊厥，泄泻属湿热证，大便稀臭，急泻量多，神疲乏力，烦渴，尿少。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉数。病情变化表现为小便滴沥，津液耗损，属阴液亏虚，水湿内停。

尤某，男，73岁。主诉神疲、不思饮食、尿少、浮肿。病程未明确。中医病名尿毒症。证型脾肾亏虚，胃气衰败。病因病机脾肾亏虚，胃气衰败。舌质边尖如镜，中苔薄黄。脉象细弱。病情变化中出现浮肿、尿少、舌苔变化、脉象细弱。二诊后舌边略见生苔，三诊舌已生白腻苔，四诊舌满布白腻苔，五诊舌苔滑腻，七诊舌苔白嫩。脉象右缓左细，右缓弦，左迟钝无力，脉转缓濡。

男，59岁，水肿半月，全身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷，体重困倦，胸闷泛恶，纳呆食少，小便短少，大便偏稀，体温37摄氏度，血压160/100毫米汞柱，血沉80毫米／小时，血常规示红细胞减少，小便蛋白（+++），颗粒管型（++），红细胞（++）。辨证属水湿浸渍型，舌质淡、苔白不腻，脉沉弱，后转为肝肾阴虚，舌质偏红苔少。

患者表现为湿困中州，阳气失司，水性下趋，足部肿胀，腹部胀满，小便量少，水气上犯肺部，气短息促。脉象细滑，舌苔薄白。中医病名为湿困中州，证型属水气射肺，病因病机为湿困中州，水气上逆。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括足部肿胀、腹部胀满、小便量少、气短息促，切诊脉象细滑。

吕某，24岁，脘腹胀满，口澹乏味，时有呕恶，头晕嗜睡，大便偏干而不爽。湿困脾胃，气机阻滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。经血有紫块，量少，经期腹痛。痰湿体质。

患者58岁，男性，主诉排尿不畅3年余，加重伴尿频急痛1周。症状包括排尿不畅、无力、尿后余沥、小便频急作痛、血精、小腹隐痛。舌体胖，舌质澹红，舌苔白根腻，脉象沉滑。诊断为癃闭（前列腺增生），辨证为年老体衰，脾运失健，聚湿生痰，阻滞下焦脉络，膀胱气化不利。

患者36岁，男性。口干，躯干、四肢出现红丘疹及色素沉着斑。病史湿疹2年，哮喘20年。舌质淡，舌体胖，舌苔白。脉滑。辨证脾虚湿蕴。舌淡胖，苔白，脉滑为脾虚湿盛之象。二诊时舌淡红，苔白腻，脉细。辨证脾虚湿蕴，血虚风燥。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

男，64岁，咳嗽，少量白黏痰，时夹黄痰，头部不适，纳食不香，动甚气短，面色萎黄，舌澹胖有齿痕，薄黄苔，脉沉细，气阴两虚，痰浊壅盛，瘀毒内阻

徐某，8岁，急性肾炎，全身浮肿，病程10天，小溲短少，大便尚通，舌苔薄腻，尿检蛋白(++)，白细胞5~10个/HP，红细胞50~60个/HP。水湿壅滞，气化失司，证属皮水。舌苔薄腻，脉象未提，尿检异常，低热不清，尿色转清，浮肿已退，舌苔红润，纳谷尚和，便下亦润，尿检蛋白微量，红细胞10~20个/HP，尿检已瘥，舌苔薄润，低热鼻衄，便下尚调。

患者男性，54岁。腹胀、纳少、大便时溏时实、神疲乏力、两下肢浮肿。病程7年，6个月前出现腹水。面色晦暗，舌质淡、边有齿痕，苔薄腻，脉弦细。体征见腹部叩诊移动性浊音阳性，腹围98cm，脾肋下4cm，两下肢凹陷性浮肿。病毒性乙型肝炎病史，肝功能反复异常。肝硬化，脾肿大伴大量腹水。

患者22岁，男性。反复双下肢浮肿伴泡沫尿4年。舌质淡、边有齿痕、舌苔薄白，脉细。中医诊断水肿。辨证脾肾两虚，水湿内聚。双下肢浮肿，乏力，足背肌肉疼痛作胀，口淡无味，稍有恶心，夜尿2~4次，见泡沫尿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血清肌酐153μmol/L，血浆白蛋白31.3g/L，24小时尿蛋白定量6.11g。病程4年。

患者男性，主诉目睛黄、皮肤微黄、心悸、多梦、腹胀便溏、滞下不爽、溲黄而短。舌苔白，脉象弦滑。辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄不利，属热重于湿之阳黄。病程自1972年2月起，持续约5个月。

男性，38岁，身体沉重，疲乏，头面部油脂多，咽喉异物感，咳嗽痰多，肺部不适，睡眠不佳，腹部充实，大便不成形，舌暗红体胖大苔薄，脉沉，高血压，脂肪肝，痛风病史，慢性咽炎，扁桃体切除术史，五苓散体质，代谢障碍，易疲乏，多汗，大便不成形，面多油光，舌体胖大，舌质暗红，脉沉。

患者女性，38岁。右眼视力减退，眼前中央有灰黄色团状阴影半个月。右眼视物模糊，右视力0.4，左视力1.2。头痛眼胀，口干不欲饮，大便润，小便黄。舌质淡红，舌苔薄白微腻，脉弦数。右眼底视乳头边界清楚，黄斑区水肿，结构模煳，中心凹反光消失。荧光素眼底造影提示右眼黄斑区荧光素渗漏。诊断为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。辨证为肝郁化火，湿热蕴脾。

二岁男童，身热晚盛，咳喘，目上，不寐，肢寒喘盛，鼻动口张，啼不出声，山根色青，指纹紫青，风温挟痰袭肺，肺痹凶象，热甚于暮，咳不扬音哑，烦躁，涕泪皆无，脉形煳数，风温为痰蕴遏，肺气不宣，风温痰浊互阻，肺气不扬，吐舌色红，风温挟痰未撤，再开展气机，泄热散风

患者60岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、心悸、胸满、气上冲心、起立头眩、干呕、神疲纳少、大便干结、小便量少。病程2月。证属心脾阳虚，浊阴中阻，水气上乘，蒙闭清窍。面色无华，舌淡，苔白滑，脉沉紧。