王不留行

患者42岁，女性。主诉术后4月余，腋下及左颈侧发现肿块，按之痛。体征见颈部、腋下、右乳肿块，质地硬，按之痛，寐差，疲乏，背、肩胛尖作痛，面色萎黄，舌黯，苔薄，脉细。中医诊断为正气虚弱，邪毒内留。病属“乳岩”，病因病机为情志失调，肝气郁结，冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，瘀结乳中。

女，34岁。月经后期12年，未避孕未孕5年，试管婴儿失败2次。月经周期42～56天，经期5～7天，月经量适中、颜色较暗、有血块，有痛经，月经前乳房胀痛伴腰酸腰痛。基础体温正常，情绪焦虑。黄素化未破裂卵泡综合征和原发性不孕症。舌象正常，脉象弦细。情绪焦虑，月经周期异常，经血有血块，痛经，乳房胀痛，腰酸腰痛。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

患者38岁，男性，主诉右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注，病机为肾虚致湿热结为砂石，损伤阴络。望诊见舌黯澹，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊提示病程较长；切诊脉沉细。

38岁女性，双侧乳房胀痛，经前尤甚，脾气急躁易怒，头晕，纳少，寐差。舌淡紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气血不足。

71岁男性，主诉排尿不畅、尿线细而分叉、夜尿频多，病程6年。癃闭，证型为肾阳衰弱，瘀浊内结，兼心肾不交。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

男性，40岁，腹胀痛，尿血，病程未明确。湿热内蕴型石淋。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦微数。尿血，尿中见上皮细胞、脓细胞、红细胞及草酸钙结晶。左下腹疼痛，口渴，烦躁，欲呕。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

王某，26岁，男性，左侧腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热，左腰部叩痛明显，面色红润，舌象正，脉象平。中医辨证为阳虚寒凝兼湿热之证。病程1周。

患者48岁，男性。主诉肝癌放化疗后4个月。既往乙肝小三阳病史17年，症状包括消瘦、乏力、黑便、腹胀、脐下腹痛。舌暗，苔黄厚腻，脉弦。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，湿热内停。病因病机为肝郁脾虚，湿热内停。病位在肝，涉及脾肾，病程较长，病情较重。

患者男性，38岁。主诉全身关节酸楚，怕冷发热，右侧睾丸下坠胀痛，影响腹股沟及腰部，活动不利。病程1周。中医病名：子痈。证型：肝胆实火，湿热下注。舌象：苔黄腻，根厚。脉象：脉弦滑数。

女性，48岁，咽中不舒，高血糖，肤痒，荨麻疹，肾结石，脉弦，外感风邪，舌淡红，苔薄白，脉弦。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。

75岁女性，主要症状为咳嗽、发热、痰血，伴有胸痛及干咳。病程较长，肺部影像学提示右上肺块状阴影及纵隔转移，痰细胞学检查示腺癌。舌质澹红胖，苔少，脉细。辨证为气阴虚损，毒邪结肺。后期舌质澹暗稍胖，脉细数，辨证转为气虚型。

28岁女性，月经逾期量少，少腹刺痛，经前乳胀，烦躁易怒，苔薄根稍厚，尖偏红，脉略沉细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，络道欠畅。望诊舌尖偏红，苔薄根稍厚；闻诊未提及；问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状；切诊脉略沉细。

女性，55岁，两膝关节疼痛3年，左膝肿胀2月余。舌红、苔黄腻，脉滑数。膝痹，湿热痹阻型。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。

患者25岁，男性。左眼下睑肿痒3天。左眼下睑轻度充血，局部有帽针头大隆起小点，质软，触痛(+)。神微烦。舌尖红、苔浊腻，脉滑。平素嗜食辛辣，饮啤酒。证属脾胃蕴积燥热，复受不洁水污染。脉稍数，舌澹、苔白腻。脉缓，舌澹苔薄白。

患者年龄65岁，男性。主诉尿不畅伴腰骶部疼痛半年，尿频每日10~15次，夜尿3~5次，尿等待、尿余沥不尽，偶有尿白浊如膏状，下腹及会阴部憋胀及针扎样疼痛。脉沉涩，舌暗苔黄腻。肛门指诊前列腺增大，质地硬，有结节，压痛。B超提示前列腺增生症，淋浊。病机为下元虚弱，湿热内蕴，气滞血瘀。中医病名前列腺增生症，证型气滞血瘀型。

33岁女性，婚后10年不孕，痛经剧烈伴呕吐，月经量少色暗有血块，腰腹冷痛，双腿痠软无力，四肢不温。舌质澹，苔薄，舌下络脉青紫，脉沉弦。肾气不足，寒凝络阻。初潮14岁，经期4天，周期30~37天。病机为肾气不足，寒凝络阻。

患者年龄1岁半，性别女。主诉智力较差，行走易跌倒。病程较长，生长发育迟缓，语言发单音，食欲不振。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足、脾胃虚弱。病机为肝肾亏虚，筋脉失养，元神失养，脾虚不运。体格检查神情呆滞，面部特征异常，前囟未闭，舌澹红，苔薄少。辨证涉及脑、肾、肝、脾。