王不留行

患者年龄31岁，男性。主要症状为精液不液化，液化时间大于60分钟，腰酸不适，稍乏力。舌澹，苔薄白，脉细滑。中医病名为精液不液化，证型为肾虚湿浊。病因病机为肾虚湿浊，脾肾受损。

患者40岁，主诉婚后4年不育，精液不液化，活率0，精子计数3.2×10°/L。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因病机肝郁气滞致血瘀，煎熬津液，精液黏稠液化异常。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精液常规异常，切诊未提及。

患者34岁，男性。突发左侧耳鸣7日，左耳内鸣响如雷，神情焦躁，耳内胀闷，头晕，目红面赤，口苦咽干，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为耳鸣，证属肝胆火盛。病因病机为肝火亢盛，上逆滋扰清窍。望诊见目红面赤，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括耳鸣、头晕、口苦咽干、小便黄。切诊见脉弦数。

患者27岁，主诉精液自流，前阴胀痛，小腹拘急，小便不畅，腰膝酸软，头晕乏力。舌暗红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名宗筋白淫，证型冲任督脉气阴亏损，病因因色欲不遂，精失其位，继则强忍纵欲，败精流溢。

患者57岁，男性。主诉头晕头痛、心烦不寐，病程五年。中医诊断为脑梗塞（属中风，肝阳暴张型）。舌红苔黄，脉弦数。口眼歪斜，右半身不遂，语言謇涩，血压190/110毫米汞柱。烦躁不安，神清语謇，右上肢肌力二级，右下肢三级。

患者32岁，女性。右腰腹部疼痛2天，小腹坠胀，曾恶心呕吐2次。舌苔薄黄腻，舌质红，脉弦滑。辨证为湿热蕴结下焦。泌尿系B超示右肾积水，右输尿管下端结石8cm×5cm伴扩张。

患者女性，38岁。右乳房间断性疼痛1月余，左乳疼痛，经前、劳累或生气诱发与加重，口干苦，右胁牵背胀痛，心情烦躁，夜眠差，腰痛，黄带较多。舌苔薄黄腻，脉细滑而数。中医病名为乳腺增生，证型为肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

患者60岁，男性。主诉右侧结核性渗出性胸膜炎病史38年，胸水未能完全吸收。自觉右胸胁隐痛，咳嗽偶作，稍劳则微喘。舌偏红，苔薄，脉小弦。叩诊右下肺呈浊音，听诊局部呼吸音低。B超示右肩胛线第8~9肋间液性暗区。证属肺气不足，悬饮留恋，瘀血阻滞，络道不和。

患者35岁，女性。声音嘶哑一年半，近四个月加重，伴咽喉干痛、紧束不适、干咳、痰少黄粘、夜寐口干、午后颧红、腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细略数。声带淡红，边缘轻度肥厚，前中1/3处有对称性小结，声门闭合不全。中医诊断为肺肾阴虚，喉嗓失濡。

患者32岁，女性，主诉产后右侧肢体痛麻无力3个月。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为产后痹，证型为气虚血瘀、经络痹阻。病因病机为产后气血受损，阴精亏空，气滞血瘀，外邪入侵，阻滞筋脉。

患者42岁，女性。反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。腰部酸痛，少腹拘痛，小便赤涩。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为石淋，证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，气化不利。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

患者37岁，月经3个月未至，性交后出血，腰痛，腹胀，大便干，3~4日一行。舌洁，脉缓。中医诊断经闭，辨证冲任失调。肝气郁结致气机不利，冲任失调，经血不畅。

患者年龄11岁，女性。主诉面部散在浅黄褐色斑点11年，近一年加重，呈圆形或椭圆形，对称分布，压之不退色，日晒后加深，伴腰酸、月经量少色暗有块、咽干口燥。舌质暗红，脉沉细无力尺脉尤甚。中医诊断雀斑，证型为肝肾亏虚，精血不足，瘀血停滞。望诊见舌质暗红，闻诊未提及，问诊含腰酸、月经异常、咽干口燥，切诊脉沉细无力尺脉尤甚。

患者34岁，男性，主诉头晕目眩，遗精阳痿，排尿涩痛，腰髂酸痛，左腹股间区坠滞不舒，尿后有黏液溢出。面色萎黄不泽，舌缘质绛而瘀暗，苔红黄，脉滑偏数。病程2年，误服辛热药物后病情加重。辨证为败精化腐，误药助焰。中医病名属“淋”“浊”，病机为忍精延泄，败精宿腐凝阻溺窍，久瘀化火。

患者35岁，男性。主诉会阴部疼痛不适半年，加重7天，伴有早泄及性欲低下。中医病名慢性前列腺炎，证属肝郁肾虚。病因病机为肝经郁滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括会阴部胀痛、尿道、腰骶、小腹牵涉痛，早泄及性欲低下。切诊示前列腺指诊表面不平有轻压痛。实验室检查前列腺液镜检白细胞30个/HP，卵磷脂小体+。

患者53岁，女性。身体肥胖12年，体重300余磅，食欲亢进，动则心悸气短。舌苔黄稍腻，脉滑。诊断为肥胖症，病机属痰湿内盛。

患者32岁，女性，主诉不孕2年。平素月经量少，有血块，经期小腹坠胀、发凉，怕冷，手脚凉，受凉后腰至膝盖冷痛，脾气急躁，体型肥胖。B超示多囊卵巢综合征，造影示左侧输卵管通而不畅。中医诊断为不孕症，证属肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

26岁女性，产后42天乳汁不足，睡眠差，乳房肿块胀痛，纳差。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断乳汁不足，辨证为气血不足，乳络郁滞。

26岁男性，尿频、尿急1个月余，伴尿道灼热刺痒、尿痛、会阴及小腹胀痛、腰骶部酸痛不适。小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。前列腺饱满，有压痛，前列腺液白细胞增多。湿热下注证。