女,35岁,月经量多,经期无定,腰酸,身倦,目眩,睡不安,多噩梦,舌质澹,六脉沉细而软。中医病名:不孕,证型:气血亏损,病因病机:冲任不调,血海不充。望诊:舌质澹。闻诊:未提及。问诊:月经量多,经期无定,腰酸,身倦,目眩,睡不安,多噩梦。切诊:六脉沉细而软。
月经不调气血亏虚冲任失调
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30岁,主诉痛经,月经量少色暗夹血块,经期延后7d以上,病程半年。头晕口苦,腹胀腹痛,纳差,两胁窜痛,急躁易怒,形体瘦弱,面色晦暗有斑。舌暗苔黄,脉弦细。辨证气滞血瘀。
痛经气滞血瘀血块月经量少
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张某,男,58岁,胸闷、胸骨后痛4年,加重2周,活动或餐后诱发心绞痛,每日3次,持续3~5分钟,伴头晕、视物模煳、乏力、气短、食少、便溏。舌质胖暗苔白腻,脉沉细。胸痹,证属气虚、气滞血瘀,病因病机为气虚血瘀,血脉瘀阻,不通则痛,兼脾肾阳虚,运化失司。
心绞痛气虚血瘀脾肾阳虚
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15岁女性患者,主诉癫痫发作,病程3个月,发作多在月经前期及期中。中医病名为癫痫(痫证),证型为痰火相扰、胆热气郁、痰蒙心窍。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示头昏目眩、气火有余、抽搐、头痛、失眠、小溲失禁、唇缘咬破、身有紫绀。切诊未提及。
癫痫肝气郁结痰蒙心窍胆热气郁
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患者主诉白疹、热轻、四肢欠温、痰多频咳、热冲至巅、头昏眩晕。脉象沉弦。中医诊断为痰饮内阻,阳气不克宣通,病机为痰饮内动,阳气郁阻,本质阴亏。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括痰多、咳逆、气喘、咽燥、吐黑痰、痰上逆等,切诊脉象沉弦。
痰饮内阻脾胃气虚肾虚不纳气不收摄
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女,58岁,左乳肿物,病程约9个月。腰酸腿软,多汗,乏力,耳鸣气短,咽干,入睡困难,大便不成形。舌暗,苔薄白腻,脉细滑数。辨证脾肾亏虚,气阴不足,瘀毒内结。舌暗红,苔白,脉细滑。舌暗,苔白厚腻,脉弦细。舌红苔白,脉细弦滑。辨证肾阴亏虚,瘀毒内结兼有肝胆湿热。辨证肝郁脾虚,肾气亏虚。辨证肝郁肾虚,瘀毒内结。
乳腺癌脾肾亏虚气阴不足瘀毒内结
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患者47岁,男性。主要症状为头晕而胀、体力不支、失眠、噩梦纷纭、精神不振、心情抑郁、焦急不安、食欲减退。病程17年,起病与工作紧张、不休不眠有关。舌苔黄,脉象虚数。辨证为病久体虚,由虚生热,引动心火上炎,扰乱神志,气结肝郁。
更年期综合征肝胆郁热心火上炎失眠严重
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患者42岁,女性。头晕失眠,四肢麻痹,周身不宁,病程八年,近二月加重。舌胖苔白,脉数且脉律不整。辨证为肾阴不足,心火炽盛。
神经官能症肾阴不足心火炽盛胆热
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28岁女性,痛经12年,未避孕3年未孕。主诉痛经,伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠,有膜样物排出。月经周期7~8/28d,量中偏多,血块不多,色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻,脉细。病程长,痛经逐步加重,伴有经间期出血。病机属气血瘀滞,肾虚夹湿。
痛经不孕症瘕经间期出血
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患者38岁,女性。主诉肝郁不舒,日晡寒热,头痛腹痛,呛咳少痰,入夜尤剧。病程未明确。中医诊断为肝气郁结,肺感风寒。病因病机为肝郁气滞,肺感外邪。望诊见舌苔黄,问诊见咳嗽、寒热、腹痛、月经来潮,切诊见脉象未明。闻诊无特殊描述。
头晕心悸肝郁不舒肺感风寒咳嗽加剧
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患者年龄32岁,女性。主诉失眠3月余。既往有流产史,曾出现失眠、头晕、神志欠清、语无伦次,治疗后痊愈。本次就诊症状包括彻夜不眠、头晕昏沉、情志抑郁、困倦、痛经、经前手足冷。舌澹嫩,苔白,脉沉细。辨证为肝虚血少,痰气上蒙。病机为肝血亏虚,疏泄失常,痰湿上蒙清窍。
头晕昏沉不寐肝虚血少痰气上蒙
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患者男性,41岁。主诉肝风眩晕3年,劳累或恼怒后加重。病史提示头部外伤后眩晕加重。主要症状包括头晕发胀、眼前金花、左侧头部胀热、太阳及率谷穴压痛、心烦胸闷、急躁易怒、口苦。舌红边紫黯,苔薄黄,脉弦数。中医诊断为肝经风火,上扰于头,夹有瘀热。
肝风眩晕肝经风火瘀热心神不宁
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患者年龄30岁,女性。主诉失眠易怒6年,加重半年。失眠表现为入睡困难,需2~3h,伴胸闷、气短、心慌、头晕、急躁易怒、眼干眼痒眼屎多、脱发、大便溏、小便黄。舌淡、齿痕苔、苔薄白,脉左弦细、右沉弱。中医病名未明确,证型考虑肝气郁结、气血不足,病因病机为情志不遂、气血亏虚。
失眠肝郁阴虚气滞
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患者31岁,女性。主诉产后流血过多导致贫血,伴有头晕乏力、全身肌肉酸痛、多次晕厥、双下肢皮下紫斑伴静脉曲张、月经量减少、手足心发热。中医诊断为虚劳,血极。证型为脾肾双亏,气血两虚。舌象未提及,脉象未提及。面色苍白,皮肤、口唇及睑结膜苍白,双下肢多片紫斑及毛细血管扩张。实验室检查显示血小板升高,血红蛋白偏低。病程较长,经治疗后症状显著改善。
产后血虚脾肾双亏气血两虚瘀血阻络
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患者57岁,女性。左手臂震颤,时轻时重,心情烦躁时加剧。病程一年。手颤。肝阴不足兼肝气失于条达。面色正常,舌象未提。语音清晰,无特殊气味。胸闷不舒,两眼干涩,体倦乏力,头晕心悸,口唇干燥。脉弦细数。
手颤肝阴不足肝气郁结阴虚生风
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李某,21岁,月经持续50日,心慌气短,动则加重,舌淡红,苔少,脉沉细。冲任不固,气血两虚。面色苍白,舌淡红,苔少,脉沉细。无腹痛腹坠,无血块,手足心热,口干,腹胀,小腹胀甚,腰酸,头晕心悸,嗜睡无力,小腹下坠,腰酸,活动甚则心悸,白带多而清稀,小腹稍有坠感,心悸气短,白带已止,小腹略坠,有时微感气短。
头晕失眠功能性子宫出血气血两虚冲任不固
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患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞,舌体胖大有齿痕,舌质黯红,苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄,脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱,脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹,脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔白腻微黄,脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔薄黄腻,脉沉细。
脾虚失运痰浊中阻肝肾亏虚湿蕴化热
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刘某,78岁,男性。右中上腹隐痛3个月,身目发黄,身痒,烦躁易怒,双下肢浮肿,小便黄,大便二日一行。神清,精神不振,形体消瘦,巩膜及皮肤轻度黄染,舌边有齿痕,舌红少苔,脉弦细数。肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。胆总管中下段癌,症瘕(气阴两虚、气血瘀滞)。病机为正虚邪实,痰浊瘀毒内生,气血运行不畅,脏腑运化失常。
胆总管癌气阴两虚气血瘀滞肝阴不足
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女性,32岁。主诉情绪郁闷,胃脘胀痛,不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结,神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。
肝气郁结神明被扰失眠胃痛
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38岁,头时晕痛,失眠,精神不振,心烦怕吵,血压190/120毫米汞柱,恶心,易于出汗,月经量少。肝阳上亢,情志郁结,气血阻抑,血充于上,盈亏失调。弦上溢鱼际,尺弱。面色无华,舌红少苔。问诊见精神不振,心烦怕吵,病程较长。
高血压肝阳上亢气血阻滞阴虚内热
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