患者36岁,男性。主诉面部烘热、面肌跳动、活动不灵活,口眼㖞斜,左侧面肌松弛,口角向右歪斜,左目不能闭合,多泪,左口角饮水返流,鼻唇沟歪浅。中医病名面神经麻痹,证型风寒外袭,络脉不通。望诊见左侧面肌松弛,目不能闭合。闻诊未提及。问诊见面部烘热、面肌跳动、活动不灵活、口眼㖞斜、目不能闭合、多泪、饮水返流、鼻唇沟歪浅。切诊未提及。
面神经麻痹风寒袭络痰凝血滞筋脉失养
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患者28岁,男性。咳脓痰夹血,胸闷,晨起咳嗽较甚,咽喉有阻塞感,苔白,脉数而虚。中医病名肺脓疡,证型虚实相兼,病因病机为肺热壅盛,痰热聚肺,日久化脓,正气耗损。望诊见苔白,闻诊未提,问诊见咳脓痰、胸闷、咽喉阻塞,切诊脉数而虚。
肺脓疡痰热壅肺肺津不足肺热伤津
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何某,82岁,胃癌术后1个月,纳呆、乏力、汗出。面色苍白,神疲乏力,口干多汗,纳呆便秘。舌红苔少,脉细。诊断为胃积,气阴不足证。病因病机为气阴不足,癌毒耗气伤阴。
胃癌气阴不足口干多汗舌红苔少
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患者55岁,女性。主诉咳嗽10年,加重5年。咳痰色白,呈泡沫状,伴咽喉痛、背部发凉、精神欠佳。舌澹红,苔薄白,脉细滑。中医诊断为咳嗽,证属肺气虚衰,正阳不足。
慢性咳嗽肺气虚衰正阳不足
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患者5岁,女性。反复发热伴皮疹,关节红肿灼痛,活动不利。舌质红,苔薄黄,脉细数。血检示白细胞升高,血沉增快。中医病名为幼年型类风湿性关节炎,病机为湿热入侵,流注经络,脉络不和。
幼年型类风湿性关节炎湿热入侵经络阻塞内热外发
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南浔李妇,脘痛彻背,旁及胸胁,膜胀痞嗳,作止不常,肢面浮肿,脘腹肿胀,耳鸣痉搐,心悬如饥,得食稍缓,大便艰涩,脘痛数月。阳虚之体,素多痰湿,肝风乘阳明,饮溢于外,风动于中。肢面浮肿,脘腹肿胀,耳鸣痉搐,心悬如饥。脉象未详。
脘痛彻背胸胁胀痛胃气不和肝风内动
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患者年龄50岁,女性。主诉胃中胀且痛,饮食不易消化,嗳气,便秘。舌苔白腻,脉滑。辨证气滞中阻。病程未明确记载。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,问诊内容包括胃痛、嗳气、便秘及二诊后胃痛减轻、大便通畅、嗳气、呕逆、头晕。脉滑。
胃脘痛气滞中阻脾胃运化失常浊气不降
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患者年龄25岁,女性。主诉月经失调,周期不规律,2年未孕。症状包括经前乳胀、经量多色暗红有块、痛经、头昏、乏力、口干。舌象淡暗,苔薄黄,脉弦软数。中医诊断月经先后不定期,继发性不孕症。病因病机为肝郁脾虚,化源不足,血海不盈,冲任失调。四诊信息包括舌淡暗、苔薄黄、脉弦软数。
月经失调继发性不孕肝郁脾虚血海不盈
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患者63岁,男性。左半身不仁不用,左手肿胀,舌强言涩,二便调。中医病名中风,证型气血亏虚,瘀阻脉络。舌苔薄白,脉沉细缓。面色无华,舌质红,脉沉细弦。心烦少眠,言语迟涩,喉中有痰。左上下肢疼痛,活动不灵,夜眠不安。
脑血栓形成气血亏虚瘀阻脉络痰浊内阻
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患者年龄35岁,女性。主诉阴道不规则流血3个月。病史素体虚弱,月经紊乱8年,伴神疲乏力、头晕头痛、失眠多梦。中医诊断崩漏,证属冲任虚寒,瘀血阻滞。面色无华,舌澹,脉细。畏寒肢冷,小腹隐痛,经血色澹红夹血块。气血虚弱,血不养心,神失所养,导致失眠多梦。阴血亏虚,血不上荣,致头晕头痛。气随血失,阳气不振,出现神疲乏力。血瘀胞宫,形成血块。
崩漏冲任虚寒瘀血阻滞气虚血少
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患者男性,40岁。主要症状为失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心下悸动、背部酸痛、颜面浮肿、右胁胀满、饮食减少、精神困乏。脉象左大右小,两关微弦。中医诊断为阴分不足,肝郁克脾之证,后转为阳气不潜,阴精亏损。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心悸、胁胀、食欲差、精神困乏。切诊脉象左大右小,两关微弦。
失眠肝郁克脾阴精不足心悸
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李某某,38岁,主诉肝区隐痛,复查肝功能异常。临床表现包括右胁闷痛、口苦、干渴、尿黄短、大便不成形、寐差、纳减、心胸烦热而脚冷。舌苔薄黄,脉象弦数。诊断为肝炎后遗症,辨证为肝郁脾虚,湿热未清。
肝炎后遗症肝郁脾虚湿热未清右胁闷痛
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男,37岁。胃脘隐痛,恶心痞满,胃中灼热,呕吐酸水,纳差。舌澹红,苔滑而腻,脉滑缓。痰浊中阻,胃失和降。
胃痛痰浊中阻胃失和降恶心痞满
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患者27岁,男性。主诉胃脘灼热、口渴欲饮、小便频多、大便干结、多食善饥、形体消瘦。病程半年。中医病名属消渴,证型为脾胃燥热。病因病机为素嗜酒及煎炒、炙烤食物,外感高热后燥热之邪蕴结于胃,消烁胃津。望诊见形体消瘦,神疲乏力。舌象苔黄少津,脉象弦略数。
消渴胃热胃脾燥热口渴
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患者55岁,男性,阵发性心前区疼痛伴紧缩压闷感6个月余,加重4天。形体肥胖,喜食辛辣咸盐,大量吸烟饮酒10余年。心前区疼痛伴闷压紧缩感,每日2~3次,每次10min,疼痛难忍,心慌,胸闷,气短,头晕,神疲乏力,纳差腹胀。面色晦黄,神疲倦怠,舌质暗红,舌体胖大有齿痕,舌苔黄厚腻,脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛,眩晕,证属气虚血瘀,湿热内阻型。
冠心病心绞痛气虚血瘀湿热内阻心气不足
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48岁男性,心悸失眠1年,伴头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热、咽干、纳少、大便结。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断肾阴亏虚,心火偏亢。
神经官能症肾阴亏虚心火偏亢阴虚内热
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女,76岁。左眼内干涩、频频眨目、微痛2年余,伴畏光、头昏耳鸣、腰膝酸痛、口干。舌红少津,脉细弱。中医诊断为泪腺萎缩(左),结膜干燥症(左)。病机为年老体衰,肾阴不足,精亏血少,水不涵木,阴虚阳亢,虚火上炎,伤津耗液。
泪腺萎缩结膜干燥症肾阴不足阴虚阳亢
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二十九岁男性,主诉黄疸退后两胁持续胀痛近一个月,伴口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少,苔黄,脉弦滑。证属湿热久蕴,肝郁气滞。望诊见苔黄,闻诊未提,问诊见口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少,切诊脉弦滑。
黄疸退后湿热久蕴肝瘀气滞胁痛胀满
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患者男性,40岁。主诉包括冠心病、早搏、心悸、头晕头痛、腹胀痛、饥饿时心慌、四肢冰冷、多梦、大便不成形、耳鸣、下肢无力。既往史包括高血压、浅表性胃炎、胃溃疡、胆囊炎。体形瘦高,面色黄暗,头发稀疏,腹部两腹直肌薄且硬如板状,舌嫩,舌底静脉瘀紫,脉软。中医诊断为心悸、头晕头痛、腹胀痛、心阳虚证。
冠心病心阳虚证腹胀痛头晕头痛
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刘某,44岁,主诉胃痛、小腹痛二十余天,胃脘疼痛牵引小腹拘紧,胸闷气短,右胁及背痛,口苦,纳可,二便调。舌淡胖,苔薄黄腻厚,脉细弦。诊断为肝胃湿热,气血失畅。二诊舌暗胖,苔黄腻,脉细弦。三诊胃及小腹隐隐疼痛,喜按,偶腰痛,气短,手凉,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。四诊胃痛减轻,胁肋不适,小腹偶痛,手脚凉,舌淡,苔黄腻,脉细。
萎缩性胃炎胆囊炎肝胃湿热气血失畅
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