智某,女,中年。主诉为两月前因家务事生气,忧思过度,影响睡眠,逐渐增重。既往史中提及神经衰弱,失眠一月多,日夜端坐,悲观厌世,心烦欲死。诊得目直似呆,面无表情,饮食少,彻夜不能入睡,心中烦乱,悲观失望,脉沉细而微,舌质绛,苔白。诊断为思虑过度,肝气郁结。
肝气郁结心烦不寐肝血不足魂不归舍
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张某,女,19岁。头痛身痛,胸闷食少,口渴引饮,晚间热重,时或呢喃,经行忽停,少腹疠痛,夜间谵语,咳嗽粘痰,用力而不得出,齿焦舌刺。病程二十七日。春温,邪入阴分,瘀热互结,气机郁闭。面色无华,舌质红,舌苔黄腻,齿焦,舌刺。脉弦数,尺部细促。晐
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春温新感热入血室瘀热互结气机郁闭
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患者女性,38岁。左侧乳房胀痛5月余。工作紧张,家庭事务繁忙,脾气急躁。舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦滑数。中医诊断为乳癖,辨证为肝气不舒,痰热内结。
乳癖肝气郁结痰热内结
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患者年龄56岁,男性。主诉心前区闷痛20余年,近2年病情加重,胸闷不舒,自心前区直达脘腹疼痛阵作,伴气短、纳食不香、食后腹胀、大便干结。舌黯红苔白腻,脉沉细。中医辨证为中焦寒湿内滞,阳气不振,气滞血瘀。
胸痹中焦寒湿阳气不振气滞血瘀
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患者女性,41岁。主诉气短、心悸、头晕、纳差、胸闷喜太息、多汗、左胁下癥块、四肢皮下紫斑、四肢关节疼痛。舌淡苔少有暗蓝色淤斑,脉沉细而左略大于右。证属脾肾两虚淤毒型而偏于脾虚。病程较长,病情复杂,涉及多系统症状。
脾肾两虚淤毒型脾虚心悸
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22岁,月经先期,约二十天一次,已有三月,头晕,纳呆,舌澹黄根垢边刺,脉细弦,病由气血不足、冲任失调所致,舌澹黄腻,脉左沉细右细弦,舌根黄腻质微红,脉浮细,舌根黄垢,脉细弦,育阴潜阳。
月经先期气阴两虚冲任不固脾虚
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患者34岁,女性。主诉泌尿系感染反复发作,尿黄、尿热、尿频、尿急、尿痛,病程一年,逐渐加重。舌红,苔薄黄腻,脉弦细。中医诊断为膀胱湿热,兼中焦失和。
泌尿系感染膀胱湿热情志抑郁口干恶心
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72岁男性,体虚乏力,形体消瘦,多食则腹胀,便溏每日1~2次。舌苔薄白,质澹红,脉细。胃癌期术后七年,胃镜示食管糜烂、反流性食管炎、慢性浅表萎缩性胃炎。证属脾胃虚弱,气血不足。
胃癌术后脾胃虚弱气血不足体虚乏力
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7岁男童,主诉喜笑发作,每月数次,发作时四肢摇摆,食少纳呆,醒后不知。体形娇瘦,面色少华,精神萎靡,舌质淡,尖红,苔薄白,脉沉细而弱。诊断为后天调养失摄,脏腑不足,心神失养。病因病机为心气不足,心神涣散。
小儿癫痫心气不足心神失养脾虚食少
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女,38岁,咳嗽半月,痰白黏稠难咳,口干咽痛,大便干燥。舌质红,苔薄黄,边有齿印,脉弦细稍数。咽红充血,右侧扁桃体I度肿大,肺呼吸音粗。风热犯肺,痰热内蕴。
咳嗽风热犯肺痰热内蕴口干咽痛
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24岁男性,胸闷、气短、善太息、疲乏无力、心烦易怒3个月余。面色潮红,舌质红,苔黄,脉弦细数。中医诊断为郁证,证属肝郁化火。病机为肝失条达,疏泄失常,郁久化热。
郁证肝郁化火肝火上炎胸闷
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患者年龄7岁,女性。主诉左侧头痛,头晕头胀,学习成绩下降,性格改变。病程自去年10月起。中医诊断为脑外伤后综合征。证型为瘀阻脉络、脑髓失养。病因病机为外伤致脑络瘀阻,气血不畅,脑失所养。舌质紫澹,苔薄黄,脉沉缓。
脑外伤后综合征瘀阻脉络脑髓失养肝肾不足
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患者年龄32岁,女性。主诉月经稀少10余年,闭经2年。现病史示形体丰满,体重增加,纳谷欠馨,大便不成形,小便量少,神疲乏力,动则汗出,微恶风寒,周身骨节疼痛,下肢肿胀,性欲澹漠,带下色白清稀,心情抑郁不舒。舌体胖,边有齿痕,质略暗,苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经,病因脾虚失运,水湿停聚,闭阻经脉。
闭经脾虚湿困肥胖气虚
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患者年龄80岁,女性。主诉胸闷、心悸、活动后气促、全身乏力。病程10年余。中医病名胸痹心痛,证型气阴亏虚、痰热内蕴。望诊舌体稍大、苔薄黄,舌体胖、苔黄厚腻,舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有心悸、夜寐欠佳、口干口苦、喜饮、睡眠差。切诊脉弦细、脉细。血压、心率异常,心界左下扩大,心尖区可闻及杂音,双下肢轻度水肿。
胸痹心痛气阴亏虚痰热内蕴心功能级
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董某,47岁,情志抑郁2年,加重半月。神情淡漠,郁郁寡欢,精神恍惚,沉默少语,夜寐不宁,噩梦纷纭,胸闷不舒,不思饮食,嗳气恶心,月经愆期。舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断为郁证,证属肝气郁滞,痰气交阻,心神失宁。二诊见头痛烘热,性情烦躁,嘈杂吞酸,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,辨证为肝郁化火,痰热内扰。三诊见心神不安,睡眠欠实,舌质偏红,苔少,脉细弦,辨证为肝郁有减,肝热已泄,痰浊已化,唯心营亏损,血不养心。
郁证肝气郁滞痰气交阻心神失宁
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患者产后发热,伴头晕、坐立不稳,恶露红白相间,两乳肿胀,子户肿大如鸡卵,疼痛剧烈。耳聋,头、乳、腹痛,带下量多如水滴。口干咽痛。脉弦数。病属产后,病机为阴虚火盛。
产后发热肝经郁热阴虚火旺恶露不畅
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患者34岁,女性。全身皮肤起丘疹、刺痒10余年。全身皮肤泛发丘疹、水疱,有明显抓痕及血痂,部分皮损融合成片,有少量渗出液。舌质较红,舌苔黄腻,脉沉弦而滑。中医诊断为湿疹,辨证为湿热阻络,湿重于热。病因为脾虚湿困,外感风邪,内湿与外风相搏,郁久化热。
湿疹湿热阻络风邪脾虚
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女,46岁,心悸病史2年,遇劳加重。心前区闷痛,心悸气短,劳累明显,胸闷,精神欠佳,多食胃胀,大便稀薄。舌质胖嫩,舌边齿印,苔白稍厚,脉结代。证属心脾两伤,水湿痰饮内停,清阳失旷,气逆胸中,神无所归,气乱则心悸。
心悸心脾两伤湿瘀阻络气逆胸中
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患者谵语,热重面赤,脉洪数,手太阴证。邪侵心包,暑湿内蕴,暑必夹湿,体厚湿痰过重。舌心黑滑,大便频溏,耳聋,舌中黑滑,脉沉数有力,余邪未尽,脉渐小而仍数,面赤减,大便频数少,脉静身凉,舌有新白滑苔。
暑温心包热湿热痰湿
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患者男性,61岁。反复发热不退4个月,体温39℃左右,头痛如裂而晕,口渴多饮,大便稀溏灼热,小便短赤,烦躁不安,时发谵语。舌质红,苔黄厚,脉数。诊断为温邪内伏,蕴结不解。舌红苔垢,脉稍数。
发热不退温邪内伏谵语烦躁
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