生地黄

30岁，经来腰及少腹疼痛持续半年余，困乏无力，心烦眠差，口干渴思冷饮，腰腹微痛经期转甚，经前乳房胀痛，黄带稍多，月经量少色黯有块，大便微干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦数。中医病名属痛经，证型为气阴两虚，心肝失调，气滞血瘀，兼有湿热。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见困乏无力、心烦眠差、口干渴、腰腹痛、经前乳房胀痛、黄带、月经量少色黯有块、大便干结；切诊见脉沉细弦数。

女，35岁，月经量多，经期无定，腰酸，身倦，目眩，睡不安，多噩梦，舌质澹，六脉沉细而软。中医病名：不孕，证型：气血亏损，病因病机：冲任不调，血海不充。望诊：舌质澹。闻诊：未提及。问诊：月经量多，经期无定，腰酸，身倦，目眩，睡不安，多噩梦。切诊：六脉沉细而软。

男，32岁，咽部疼痛，异物感3年，近月加重，咽痛音哑，口干痰粘，口有异味，大便干，小便黄，夜寐不安，手心灼热。肺肾阴虚，虚火上炎。咽后壁红肿，淋巴滤泡增生，舌质红苔黄，脉浮略数，舌红苔薄白，脉弦缓左尺略沉。

胡某，42岁，神呆恍惚，头沉胀，心烦少眠，胃纳欠佳，嗳气，口干苦，面色苍褐，月经先期，量少色淡，舌苔白厚，脉沉滞不畅，证型为肝郁气滞，痰热扰神，病程未明确，辨证为肝郁已久，疏泄失调，痰热未清，心神不宁，脉沉细滑，舌苔白厚转薄白黏，脉沉缓。

患者47岁女性，阴道出血20余天，午后发热，头晕，心悸，身倦乏力，恶心纳呆，面色不华，爪甲色澹。舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。中医辨证为气血两虚。病史有再生障碍性贫血27年，血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常。

女，54岁，左腰部坠胀感3月余，血尿1周，胃脘不舒，大便溏，肉眼血尿，乏力，潮热，腰酸，舌淡红、苔白腻，脉弦细，热结膀胱，脾肾不足，肾阴不足，邪毒热毒。

女，76岁，肺内占位2年余，乏力3天。肺内占位，右上肺恶性肿瘤伴淋巴结转移，肺癌诊断明确。乏力、偶有咳嗽咳痰、活动后胸闷气急、手足麻木、针刺样疼痛、纳食一般、口舌干燥、大便偏干。舌红、苔少，脉弦数。中医诊断肺癌，证型肺肾亏虚、虚火内炽、灼伤津液、脉络失养。

39岁男性，头部疼痛伴偶感头晕，病程1个月。颅脑内伤，气滞血瘀，瘀阻神明。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。主诉头部疼痛，病史有车祸脑部及左臂受伤，昏迷后神志渐苏。

患者女性，57岁。主诉两侧太阳穴及巅顶头痛3周，伴目干、目痛。中医诊断为头痛，证属肝血不足，清窍失养。舌淡红裂纹，苔薄，脉细弦。病程3周。

患者男性，主诉反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年。现症包括右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断中风，证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳虚温煦失职，气虚血瘀，瘀血阻滞清窍。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉沉，肢体冷痛、语言謇涩、反应迟钝、右侧偏瘫。

患者男性，25岁。头昏乏力，面色苍白少华，皮肤紫癜，牙龈出血，胸闷心悸，四肢困重，脘闷纳呆，口腻口黏，大便溏薄，小便清稀。舌澹胖，苔白厚腻，脉濡细。中医诊断为气血亏虚，湿邪内困。

男，59岁，左侧足大趾麻木，胫骨内缘疼痛2个月，左臂牵拉痛，面色黑，身热，眼干，口干，不欲饮，舌红苔黄腻，舌体胖大边有齿痕，脉弦数或沉涩，糖尿病病史8年，中医诊断消渴合并痹症，辨证湿热内蕴，气血瘀滞，经脉痹阻，舌象舌红苔黄腻，脉象弦数或沉涩，眼干，口干，舌尖红，苔黄腻，脉沉涩，咳痰色黄质稠，舌尖红，苔腻，脉濡数，血糖控制稳定，血压160/106mmHg。

患者男性，59岁。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，胸脘堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食，舌体胖嫩，苔水滑，脉沉弦。中医病名属噎膈，证型为湿热蕴结，正虚邪盛。病因病机为湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。望诊见面色无华，舌体胖嫩，苔水滑。闻诊未提。问诊见吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、胸脘堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食。切诊见脉沉弦。

患者男性，32岁。主诉神志不清、答非所问、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名属狂证，证型为痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见神志模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力。二诊后神志稍清，仍瞪视默默，时而狂歌妄骂。三诊神清识人，举止安，舌尖红，舌苔黄腻。四诊神志大清，语言对答如常，食纳差，夜卧少寐，神瘦乏力，舌尖略红，舌苔白腻，脉细缓。

患者69岁，女性。主诉神志昏迷、鼻鼾气粗、呃逆频仍、呕吐败腐食物。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝风犯胃，呕吐食瘀。望诊未提及，闻诊见鼻鼾气粗，问诊见呃逆、呕吐，切诊未提及。

邹某，女，25岁。发热半月，高热昏迷抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。两脉细弦而数。素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸头胀头痛，热扰心神昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急手足抽搐颈项强直。病情变化后，身热渐退，抽搐未作，神志清醒，大便干，小便黄少，舌苔干势缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。两脉细数无力，弦势已减。温邪渐解，营热已清，胃肠滞热未清，舌已渐润，边尖红，根略厚。

19岁男性患者，主诉腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬1年，阴雨天加重，不能久坐久立。中医诊断为强直性脊柱炎，证型为肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻。HLA-B27阳性，血沉升高，C反应蛋白阳性，类风湿因子及抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。病机为肾虚邪阻，气血瘀阻。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

患者23岁，男性。主要症状包括颈部强硬疼痛，低头艰难，左臂肌肉萎缩、麻木不仁，左腿软弱无力，行走不便。舌暗苔薄，脉细滑数。中医辨证为痰瘀交结，阻于脑络。舌象为舌暗苔薄，脉象为脉细滑数。病程较长，涉及神经系统症状，包括肢体功能障碍及头部症状。

患者24岁，女性，阴道不规则流血2月余。舌边尖偏红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦浮带数。B超示子宫内膜增厚12mm。证属肾气不足，阴虚有热，热迫冲任，经血妄行。二诊见脉细软，舌偏红，苔薄黄腻，证属出血后气阴两虚。三诊Lmp未净，色暗有血块，证属肾气素虚，兼有瘀阻。四诊脉细弦，舌偏红，苔薄黄腻，证属肝旺肾虚，瘀阻气滞。