患者女性,35岁。主诉转移性右下腹痛2天。脐周、右侧下腹部持续性隐痛,伴腹胀,偶有咳嗽,今日未解大便,小便量少。查体示脐周、右侧下腹部压痛,反跳痛,麦氏点压痛、反跳痛阳性,肠鸣音3~4次/min。中医辨证为肠痈(寒湿瘀结)。
肠痈寒湿瘀结肺脾虚气血不通
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2岁半男童,高热10余日未退,神昏嗜睡,大便溏腻,小便短赤,口渴引饮,汗出,面色灰黄,舌苔厚腻,脉细数。暑湿互滞,痰热内闭。神昏呆滞,大便带黏液,脉滑数,舌苔白腻。湿热内蕴,痰浊蒙蔽清窍。体温波动,腹胀,大便带黏液,舌边尖红,苔薄腻,脉弦细数。湿热内蕴,肝胆郁热。体温波动,便溏带黏液,嗜睡神疲,舌苔灰黑,脉弦细数。湿热郁久伤阴,邪恋正衰。体温波动,便溏溺短,口渴,自汗神疲,腹胀已减,舌边尖赤,苔根灰黑。余热未尽,脾虚湿热作祟。
中毒性菌痢湿热内蕴肝胆郁热痰热内闭
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患者年龄61岁,男性。腹痛泻泄持续七年,大便溏薄,日行3~5次,腹痛泄时略感,畏冷,四肢不温。面色萎黄,精神疲倦。脉沉缓,舌澹白,苔白腻。中医诊断为脾胃气滞,中焦升降失司,气血生化不足。病机为气虚血虚,阳气不伸,气下陷血气滞。
腹痛泻泄脾胃气滞中焦失司气血不足
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患者女性,主诉心烦失眠6年,加重3年,夜不能寐,每晚仅睡2~3h,情绪易激动,月经紊乱,经量少,经色红,无痛经。舌红、苔薄黄白相间,脉弦细。中医诊断为郁证,证属肝郁化火,热扰心神。舌红苔薄白,脉弦细。舌淡红苔薄白,脉弦细。脉弦数。
郁证肝郁化火热扰心神失眠
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钟右,45岁。主诉经常作心吞酸,胃胀闷而痛,早起口苦不饮,自觉胸中有水气。脉沉细。证属脾胃虚寒。面色无华,舌苔白腻。声音低微,无特殊气味。胸中有水气,胃胀闷而痛,口苦不饮。脉沉细。病程较长。诊断为脾胃虚寒,病因病机为中焦虚寒,运化失职,痰饮内生。
脾胃虚寒气血亏虚
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患者女性,44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年,现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,不能行走,腰胀特甚,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病程较长,涉及下焦气机闭阻,寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦为主。
糖尿病肾病肾功能衰竭湿浊内阻气阴两虚
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患者脉迟细而频,胁痛背寒,手足冷,吐黑血,短气。内有瘀血,元阳大衰。阳气未回,手足厥冷,新血未复,夜不成寐。背寒短气,手足厥冷,六脉若无,头眩欲厥。厥逆已回,头眩亦止,背尚恶寒,口渴不引饮,气短神疲,脉亦未起。脉已复,背已温,口亦不渴,唯气尚短,四肢无力。瘀血,阳虚,素肥,血不旺,阳不盛。胁痛,背寒,手足冷,吐黑血,短气,头眩,脉迟细,脉若无,脉未起。面色晦暗,舌淡,脉迟细。声音低微,气息短促。病史跌伤,瘀血,惊则气怯。脉沉迟,细弱。
瘀血元阳衰手足冷背寒
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患者,71岁,大便出血不止,舌尖红无苔,脉弱。中医诊断为肠蕈,辨证属中气亏虚,气机升降失常,肝木下陷,郁结成症瘕。望诊见舌尖红无苔,切诊见脉弱。病因病机为中气亏虚,气机升降失常,肝木不升,郁而下陷化热。
直肠癌中气亏虚气机升降失常肝木下陷
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2岁男性患者,主诉咳嗽、痰多清稀、流清鼻涕、夜间啼哭。病程1周。中医诊断风寒犯肺,营卫不和。面色青暗,舌苔白滑,指纹淡滞,呼吸短促,鼻翼煽动,双肺满布干湿啰音,心音低顿。
风寒犯肺营卫不和咳嗽痰多
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患者间断性全身水肿5个月,近5、6天加重,伴发热无汗,咳嗽,精神欠佳。发育营养中等,周身水肿明显,下肢指凹性水肿,腹水阳性,移动性浊音阳性。轻咳,咽红,尿少。舌质红,苔白,脉滑数。尿蛋白阳性,颗粒管型及红、白细胞少许。肾病综合征。舌质红,苔白,脉滑数,沉取无力。舌质正常无苔,脉细弱稍数。
肾病综合征水肿阴囊肿胀尿少
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24岁女性,阵发性心悸,紧张焦虑,四肢发麻,腰酸痛,腹痛得温痛减,月经提前色黑夹血块,干咳无痰,神差乏力,睡眠差。舌淡苔白,脉沉细。证型为气血不足,寒凝气滞。
心悸气血不足寒凝气滞月经提前
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张某女,21岁,身怀六甲 左目赤,翳布黑睛,深厚,横贯如线,睛痛头晕 舌澹,脉滑 胎中郁热上扰 左眼旧病复发,睛痛多泪,头痛项强,汗出恶风,舌苔薄白,脉象浮缓 左眼旧病又发,头痛泪多,脉来不足 红障白翳,黑睛翳障,障厚一片,色白而昏,赤脉缠绕,表面毛糙,病变可从中央或边缘开始,逐渐扩展蔓延 外感风热、风寒,虚损,亡血失精,病后失于调养
胎中郁热血虚风乘风热犯目赤脉缠绕
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女,11岁,病程十天,主诉下肢脓疱疮、恶寒、低热。现病史见面部浮肿、目如卧蚕、下肢肿、小便黄少、胸闷、咳嗽、腹胀、食欲不振、精神疲倦。舌苔薄黄腻,脉濡细。证属风寒外束,肺失宣降,湿热内蕴,水道壅遏。
脓疱疮风寒外束肺失宣降湿热内蕴
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男,24岁,主诉癫痫发作,病程约1年10个月。中医病名癫痫,证型心肾虚怯,胆火上逆,痰蒙心神。舌苔白黏,质红,脉寸小,余沉细弦滑。病史中有昏倒、咬牙、吐白涎沫、四肢抽搐、小便失禁、醒后神志恍惚、头痛、恶心、汗出等症状。
癫痫心肾虚怯胆火上逆痰蒙心神
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男性,45岁,胸闷气短,偶有胸痛,腹泻,病程未明确。腹泻如水,日达20余次,脐腹发凉,腹胀,脐部疼痛。舌质澹,苔白腻,脉濡缓。辨证为脾虚湿困,运化失常。二诊时腹痛减轻,腹泻次数减少,食欲增加,便不成形,舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。
急性肠炎暑湿暴泻脾虚湿困运化失常
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患者年龄32岁,男性。主诉胃脘作痛,伴随症状大便泄,色黑。脉象左关弦数,右关弦紧,两尺脉小数。中医病名胃痛,证型肝气郁结,病因病机肝木火盛,中土虚寒。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及胃痛、便泄、色黑,切诊提及脉象左关弦数,右关弦紧,两尺脉小数。
胃痛肝火盛中土虚寒脉弦
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患者45岁女性,主诉慢性肾炎病史4年,近两个月因感冒出现倦怠乏力、腰腿酸困、全身浮肿、恶风畏寒、自汗、小便不利、腹胀、食欲减退。舌质淡,苔白润,脉沉细滑略迟。中医诊断为肾阳不振,脾失健运,风水表虚阳弱。
慢性肾炎风水表虚脾失健运肾阳不振
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患者男性,63岁。全身浮肿,以下肢为甚,阴囊亦肿,微咳,腹部胀满,饭后加重,拒按,肠鸣,小便短少色黄,苔白,脉弦。证属气滞水停,阳郁不化。面色未提及,舌象为苔白,声音未提及,气味未提及,症状描述包括浮肿、咳嗽、腹胀、肠鸣、小便不利,脉象为弦。
水肿气滞阳郁肠鸣
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患者30岁,女性,主诉婚后4年未孕。月经不调,周期错后,经量少,色暗有血块,小腹不定时疼痛。舌淡暗,苔薄白,脉弦滑。诊断为冲任虚寒,月经失调。
不孕症冲任虚寒月经失调
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男,38岁,胃酸胃胀痛2年余,伴有头晕、厌食、身瘦。脉虚弦,苔中白黄腻。中气不足,胃气不降,脾气不升,肝血不足,阴不敛阳。面色萎黄,舌苔白黄腻,脉虚弦。头晕、厌食、身瘦、胃酸胃胀痛。
胃酸胃胀痛头晕厌食身瘦
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