患者主诉畏寒、洒淅不适,精神抑郁、焦虑、多疑、失眠、烦躁、易怒,胸闷、胁胀,夜寐不安。舌暗红、苔白,脉沉弦,右寸略浮。中医诊断为外感风邪兼气虚,情志抑郁兼失眠,胸闷胁胀,情绪不稳定,失眠加重,情绪稳定,睡眠改善。病因病机为外感风邪,情志抑郁,气虚。
情志抑郁失眠加重情绪稳定睡眠改善
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左某,64岁,形体消瘦,面容苍老,精神疲倦,头晕目眩,睡眠不佳,咳嗽气促,夜尿频多,腰膝酸软,口干舌燥,咯痰黄稠。舌质暗,光红少津,刺苔,脉细数。辨证为痰瘀阻肺,燥湿相混,阴虚与痰热混杂。病程较长,病情复杂,涉及肺、心、肾等多脏腑功能失调。
肺癌晚期阴虚痰热气血亏虚心神受损
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患者39岁,女性,陈旧性宫外孕手术后阴道出血淋漓不尽,小腹疼痛,阵发性加剧,痛剧时伴尿频、腰痛,带下色白量多。舌质紫暗,有瘀点,舌苔灰色。证属寒凝肝脉,瘀血阻滞,寒凝血瘀,日久化热,寒热错杂之厥阴肝病。脉象未提及。
痛经寒凝血瘀瘀血阻滞
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38岁男性,脘腹胀满反复发作5年,饭后尤甚,完谷不化,纳食少,食无味,消瘦,苔白厚,脉沉。中医诊断腹胀,脾虚胃滞证。
脾虚胃滞证慢性萎缩性胃炎胃功能失调脘腹胀满
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女,34岁,持续高热20天,体温39~40.7℃,口不渴,身疲无力,腿软不能站立,关节疼痛,言语不欲言,小溲微黄,神清消瘦,舌质淡薄白苔,脉弦细数,外感发热(邪入少阳而太阳未罢)
外感发热邪入少阳太阳未罢
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5岁男童,水肿,眼睑肿,小便少且色赤,纳食不进,精神不振。水肿,尿赤涩,肾虚,湿热内蕴。面色晦暗,舌苔剥脱。脉象未提及。
水肿湿热内蕴尿赤涩
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女,52岁,失眠、心烦,病程逾1年。失眠。营血亏虚,心失滋养,心肾失调,相火不藏。舌淡青体大裂纹深,脉沉细。有生产时大出血史。
失眠营血亏虚心肾失调相火不藏
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17岁女性,痛经四载,初潮12岁,月经量多色黑有块,周期不定,小腹冷痛坠胀,喜温喜按,腰酸腿软,经色紫黑有凝块,经量渐减,痛经剧烈伴晕厥,手足不温,呕吐腹泻,纳差腹胀,面色㿠白,眠差梦多,舌质淡紫,脉沉细而缓涩。中医诊断原发性痛经,病机为寒凝血滞,冲任受阻,不通则痛。
痛经气血不足寒凝血滞脾虚
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患者女性,28岁。主诉为绒癌化疗后恶心、纳差、腹胀、腹泻1月。病程为1月。中医病名为消化道反应。证型为脾胃不和,胃气上逆。病因病机为药毒侵害脾胃,导致脾胃不和,升降逆乱。舌澹,苔白。脉沉细。恶心纳差,乏力神疲,脘腹胀满,大便溏薄,手足心热,心烦易怒。
绒癌化疗后脾胃不和胃气上逆痰阻中脘
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女,57岁,主诉手脚麻木,病程1.5年。中医病名:血痹证。证型:营卫气血俱虚。病因病机:阳气不足,阴血滞涩,外感风邪。舌质淡,苔薄白,脉沉细涩。面色无明显异常,饮食正常,寐可,二便调。
高血压血痹证营卫气血虚
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患者右颈部硬结5个月,自觉颈部不适,无明显触痛,时有胸胁胀闷感,舌苔薄白,脉平缓。右叶甲状腺冷结节,气郁痰结证。面色正常,舌象薄白,脉平缓。胸胁胀闷,食纳佳,睡眠可,二便调。脉平缓。
气郁痰结证胸胁胀闷舌苔薄白脉平缓
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女,56岁,心中虚烦、坐卧不安、头目眩晕、干呕气噫、不思饮食、神疲倦怠。舌尖红,舌下紫暗,苔腻微黄,脉弦滑。心脾两虚、肝失条达、痰湿内阻之痞证。
痞证心脾两虚肝失条达痰湿内阻
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患者男性,52岁。主诉劳累过度,频发期前收缩继发心房颤动。形神憔悴,面色苍白黯晦,短气,言语不相接续,稍动则头额汗出如珠,手凉震抖,心悸怔忡,头晕胸闷。脉沉细数而乱,三五不参,重按欲绝。舌胖深红,边尖色暗有少许瘀斑,苔黄腻浊。中医诊断心阴亏损,心阳式微。病机为心阴亏损,心阳式微。
心律失常心阳式微心阴亏损舌质黯晦
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为泄泻转痢,迁延3月。中医病名慢性结肠炎,证型脾胃虚寒。病因病机为中寒。舌质澹,脉弦小而缓。主要症状包括下利完谷不化、气逆上冲、呕恶妨食、夜则肠鸣如雷、腹中隐痛。
慢性结肠炎脾胃虚寒完谷不化肠鸣腹痛
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患者女性,45岁。主诉胃脘胀痛时发6年,再发3月。胃脘痞胀,痛位于心下及偏左,嗳气则舒,嗳气不遂则恶心欲吐,泛吐苦涎,咽际不适,口苦,食欲不振。面色少华,舌质澹红,舌苔薄黄腻,脉稍弦。上腹剑下有轻度压痛。诊断为胃脘痛,证属肝胃气滞,湿热内蕴,胃气上逆。舌苔黄腻为湿热之征,口苦为肝胃郁热,胃气上逆致恶心、泛吐。
萎缩性胃炎胆汁反流肝胃气滞湿热内蕴
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女,43岁,月经超前,心中烦热,腹痛泄泻,大便黏腻下而不爽,肛门灼热,小便深黄如茶,脉弦滑,舌质略红,苔薄黄,证型为热滞内结,气机不畅。
月经超前热滞内结气机不畅湿热内蕴
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女,35岁,经期腹痛伴晕厥3年余。月经先后不定期,经期延长,量多色淡。情志内伤,中焦虚寒,肝气乘脾。面色萎黄,口角流涎,舌淡苔白,脉弦缓。少腹拘急,痛引胃脘,得温按略减,心烦失眠,纳呆便溏。经期失血致肝血亏虚,阴不敛阳,冲气挟痰浊上扰神明。
经期腹痛晕厥肝气乘脾脾虚
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患者男性,30岁。主诉口苦1个月余。面色欠华,口苦,咽干,纳少,胃脘胀满,眠差,梦多,大便不爽,小便黄。舌尖红,舌质暗红,苔厚腻,舌边有齿痕。脉沉弦滑有力。中医诊断胆瘅。辨证为肝胆湿热内蕴,疏泄失职,枢机不利,胆气上溢。体形营养中等,平素多饮酒,嗜辛辣。
胆瘅肝胆湿热口苦咽干
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患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞,舌体胖大有齿痕,舌质黯红,苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄,脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱,脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹,脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔白腻微黄,脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕,舌质暗淡,苔薄黄腻,脉沉细。
脾虚失运痰浊中阻肝肾亏虚湿蕴化热
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11岁女性,病程三年,主要症状为发热、鼻塞、流清涕、喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、咳声低弱、气喘、喉间哮鸣、汗出、纳少、便溏。面色萎黄,手脚冷,舌质淡,苔薄白,脉弱。诊断为哮喘性支气管炎,证属肺脾气虚,卫气不固。
哮喘性支气管炎肺脾气虚卫气不固风寒外袭
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