甲亢+心肾不交

女，32岁。颈部发憋四年，心悸时有，烦躁易怒，消谷善饥，形体渐瘦，恶热，便溏次多，颈部喉结两侧渐肿大，心动过速，甲状腺肿大，血管杂音，T3升高，T4升高。肝鬱脾虚，心肾不交。舌澹红，稍裂，脉沉细略滑。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

尚某，26岁，主诉甲亢1周，心慌、疲倦、急躁、自汗、手抖、便稀、口干苦。舌红，苔薄微黄，脉沉细数，心率110次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。二诊舌红，苔薄微黄，脉沉细数。三诊舌红，苔黄腻，脉缓和略弦，心率90次/分，甲状腺功能正常。四诊舌淡红，苔薄黄，脉细弦，心率80次/分。五诊舌澹红，苔薄黄，脉细弦。六诊舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医病名甲亢，证型未明确提及，病因病机未详细描述。

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

杨某，女，27岁。主诉心悸不眠，饥饿感强，消瘦，甲亢病史。症状包括心悸、惊恐、少寐梦多、汗出、小溲频数、下腹麻痹感。脉弦大而数，舌苔薄白尖红。诊断为惊恐伤肾，心肾不交，肝经郁火，亢逆上越。二诊脉滑数结促，心率快，诊断为心阴耗损。三诊症状减轻，脉缓弱，心率正常，睡眠欠佳。

患者38岁，女性。主诉失眠、多梦4个月，时轻时重，加剧3天。病程4月有余。中医病名失眠。证型心脾两虚，肝肾不足，心肾不交。病因病机劳伤心脾，肝肾亏虚，浮阳上扰，心神不宁。望诊舌质澹，苔薄，中有浅剥。闻诊未提及。问诊头晕目眩，耳鸣如蝉，消谷善饥，夜尿频数，精神倦息。切诊脉虚弦。

女，46岁，心悸汗出、多梦乏力、口干欲饮、食欲亢进、大便次数增多、胸闷、烦急易怒、白带多、经水少，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细数，肝鬱脾虚、心肾不交。

女，42岁。失眠十余年，入睡困难，睡后易醒，伴腰膝酸软，心烦，咽干少津，左耳鸣4年。舌红苔薄黄，脉弦略滑。证属心肾不交兼见肝郁。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

刘某，女，33岁。心烦心悸，失眠多梦。瘿病，证属心肾不交型。舌边尖红，苔薄黄，脉细。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，轻压痛。甲状腺功能异常，甲状腺抗体阳性。

患者62岁，男性。主诉心悸月余。中医病名心悸。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌暗红，苔白，脉沉细缓。T3、T1、FT3、rT3均升高，提示甲状腺功能亢进。