甲错+面色黧黑

患者57岁，女性。主诉四肢麻木肿胀进行性加重3月余。精神萎靡，面色黧黑，口唇发绀，爪甲黑紫，肌肤甲错，头晕耳鸣，视物模糊，心烦气躁，胸闷心悸，脘腹胀满，疲劳乏力，四肢麻木肿胀沉重，行走不利，腰膝酸软，畏寒怕风，手足心热，自汗盗汗，大便每日1次不成形。舌瘀紫体胖大、苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断肾元亏虚，脉络瘀阻。

患者43岁，主诉出血淋漓、五心烦热、怯寒、自汗、腰困、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、失眠、体重下降。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱，病因病机为阴虚火旺、湿热化毒。望诊面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，舌淡苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有出血、带下、尿频、便急、呕恶、失眠、体重下降。切诊脉弦硬搏指。

53岁女性，双手关节肿痛6年余，加重半个月，手足疼痛加重，两手轻度变形，晨起发僵 > 1 h。关节疼痛、肿胀、畸形，肌肤甲错，面色黧黑，腰膝酸痛，神疲体瘦，头晕耳鸣，口渴，心悸气短，失眠多梦，大便干结，小便黄赤。舌红，有瘀点，苔黄腻，脉沉细数。痹证日久，邪毒深伏，气血虚弱，肝肾两亏，痰瘀痹阻。

瘀血阻滞 蛋白尿 血尿 水肿 腰痛 舌质紫暗 脉细涩 面色黧黑 肌肤甲错 蛋白尿经久不愈 血尿经久不愈 瘀血形成因素包括气滞、气虚、血寒、血热、湿热、痰火 肾脏病病机涉及脾肾亏虚 水瘀互结 血不利则为水 瘀血阻滞为水肿、血尿、蛋白尿的共同病理基础 瘀血证临床表现包括疼痛固定刺痛 肌肤甲错 皮下紫斑 舌脉异常 瘀血辨证要点包括舌质紫暗 脉沉涩 蛋白尿血尿经久不愈 现代医学指标如尿FDP阳性 甲皱微循环障碍 血液流变学异常

患者65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情澹漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红、边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。西医诊断为肝功能异常，肝硬化腹水。瘀血内阻，肝肾阴虚，脾虚失运。

患者46岁，女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年余，伴全身瘙痒二月。面色黧黑，精神萎靡，表情澹漠，皮肤弥漫性青灰色或灰黑色斑，腰部网状色斑，皮肤干燥脱屑，大腿内侧有块状血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

男，42岁，失眠2年余，性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑磊磊，下肢肌肤甲错，纳谷欠馨。舌质略紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁气滞。

患者28岁，男性。反复咳嗽，咳痰3个月，活动后气短，动则喘息，痰多不易咳出，心慌、手抖，肌肤甲错，乏力。舌澹苔白，脉细数。中医诊断为咳嗽，属肺脾肾虚、痰瘀阻肺。病机为肾虚不纳气，脾虚生湿生痰，痰瘀阻肺，肺气壅塞。面色晦黯无华，肌肤黧黑。

患者43岁，主要症状包括面色黧黑、肌肤甲错、颧赤升火、自汗、气怯、腰困、五心烦热、怯寒、出血淋漓、黄赤带秽臭、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、夜难入寐、体重下降、血红蛋白8g。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱。望诊见面色黧黑、肌肤甲错、舌淡苔薄。闻诊无明显描述。问诊见出血、带下、尿便异常、食欲差、睡眠障碍。切诊脉弦硬搏指。

患者32岁，女性，主诉头痛7载，无法工作。头痛痛彻头巅，日轻暮甚，甚则彻夜不寐，月经正常。舌苔薄腻，脉细缓。辨证为血瘀头痛，病因病机为贼风久潜，久病入络为瘀。头痛病程长，痛势剧烈，痛处固定，日轻暮重。脉细数，舌苔薄腻。

患者年龄24岁，女性。主诉产后恶露全无，小腹疼痛、板滞，渐摸到小腹有块，日渐增大，疼痛拒按，伴发潮热。面色黧黑，肌肤甲错，两目暗黑，形体羸瘦。舌质紫暗，苔厚而干，脉象沉涩。腹部触诊脐下积块坚牢，固定不移如杯大。中医诊断产后症积。辨证为产后气血骤亏，暴然受惊，复加房劳，致血行凝滞，干血内结。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀1月余，伴有肝脾肿大，肝功能反复不正常。病程5年。中医病名属肝血瘀阻夹湿热。病因病机为肝血瘀阻夹有湿热。望诊见面色黧黑，目黄唇暗，舌质暗红有瘀斑，舌苔薄黄而腻。闻诊见口苦口粘。问诊见口干不欲饮水，腹胀不思饮食。切诊未提及脉象。

患者年龄68岁，男性。主诉胸痛加重，呈针刺样痛，部位固定于胸骨后，夜间疼痛加剧，难以入睡。病程10余年。中医病名胸痹，证型瘀血阻络证。病因病机为瘀血阻络。舌质黯有瘀斑，脉涩。伴随症状包括胸闷、气短、乏力、口唇紫绀、肌肤甲错、面色黧黑。

患者50岁，女性。主症为头痛，疼痛如刺如割，反复发作数年。病程较长。中医病名瘀血头痛，证型瘀血内阻，百脉失养，风痰上扰。望诊见面色黧黑，肌肤甲错，面肌抽动。舌下络脉紫暗粗长，脉弦细。

73岁男性，反复咳嗽、咯痰、喘促30余年。面色黧黑晦黯，唇甲青紫，肌肤甲错，舌紫而黯有瘀斑，舌苔垢腻，脉涩。中医诊断肺胀，证型瘀毒阻络，肺气亏虚。病程漫长，症状包括间断咳嗽、咯白色黏泡痰、动则气喘、神疲乏力、偶有胸闷胸痛、善忘、眠差。既往有长期吸烟史。

男，42岁，顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。头晕且痛，面色黧黑，胸背、下肢肌肤甲错。舌略紫、苔黄腻，脉细弦。肝郁日久，气滞血瘀，神魂失养。

陈某，42岁，男性，顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑累累，下肢肌肤甲错。舌略紫，苔黄腻，脉细弦。病因肝郁日久，病机气滞血瘀，神魂失养。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情淡漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗，脉弦细、小数。中医病名未明确提及，证型为瘀积颇深，病因病机为瘀血内积。望诊见面色黧黑，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗。闻诊未提及。问诊见皮肤症状、腹部症状、小溲、肢体浮肿、纳呆、口干、便艰。切诊见脉弦细、小数。

6岁男性，发育较差，面色青黄，毛发枯焦直立，饮食不香。舌澹红，舌尖有瘀点，脉沉细。自幼喜欢蹦跳，常摔伤头部。瘀血证，瘀血为患，影响气血失荣。