电解质紊乱

63岁女性，慢性咳嗽、气喘10年，心慌气喘，全身浮肿半月。全身重度水肿，肚腹胀满，小便点滴而出，四肢逆冷，唇绀舌黯苔白，脉沉而细。阳气衰微，水饮停聚。

患者女性，47岁。主诉为神志迷惘、表情澹漠、形体消瘦、腹泻不止、二便自遗、毛发脱落。病程6年。中医诊断为虚劳。病因病机为产后气血暴脱，复感外邪，重虚其体。望诊见面色萎黄、皮肤枯藁、毛发脱落。舌象澹红，苔前半光剥，后半黄腐。脉象细弱。问诊见形寒肢冷、无乳、月经不潮、乳房萎缩。切诊见脉细弱，心音低钝，血压偏低。

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

患者48岁女性，失语1月余。主症为语言表达困难，气短乏力，手足乏力，纳差，舌体难以伸出唇外，舌红苔薄黄，脉沉。辨证为痰瘀受阻，廉泉不利。舌红苔薄黄，脉沉。病史中有生产大出血史，现停经25年，诊断为席汉综合征，甲减，脑供血不足，电解质紊乱。头颅MRI示垂体缩小，两侧额叶点状出血灶。病机为痰瘀阻滞，廉泉不利。

67岁男性，右侧肢体活动不利3天，站立不稳，走路摇摆，头晕，右侧肢体无力，言语不利，饮水呛咳。高血压病史6年，脑梗死病史3年，遗有左侧肢体活动不利。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为复中风，中经络，辨证为痰热腑实。神经系统检查示右侧肢体肌力4级，肌张力增高，浅感觉减弱，左侧肢体肌力3级，病理反射未引出，咽反射减弱，眼震，鼻唇沟变浅。

患者89岁，女性。主诉吐泻并作，胃部不适，肠鸣。病程短。中医病名急性胃肠炎，证属脾胃虚寒、升降逆乱。病因生冷伤胃，胃肠功能紊乱。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃部不适，肠鸣，吐泻。切诊未提。

患者40岁，男性。主诉乏力、纳差、肝区不适、尿黄如浓茶样、目黄。病程自1997年5月发现HBsAg阳性，2003年2月出现症状。中医诊断黄疸，证型为血瘀血热、脾虚湿困。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊见无明显异常。问诊提示乏力、纳差、尿黄、身黄。切诊脉象未提及。

27岁女性，停经2月余，呕吐20多天，空腹呕吐苦水，头晕心悸，烦渴口苦，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数。证属肝郁火盛，上逆犯胃。

患者男性，38岁。主诉为头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。重度脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑水肿，右肺损伤并血气胸，右足拇指开放性骨折，全身多处软组织伤。中医诊断为外伤型脑中风（中脏腑），症属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。面色晦暗，舌红、苔黄厚，脉滑。神志昏迷，语言障碍，肢体活动受限，大便不通，小便黄赤不爽。

患者47岁，男性，主诉头晕乏力，体力下降。病程1周。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊滞留中焦。舌淡，苔黄厚腻，脉沉。面色不华，脘痞纳呆，呕恶，大便不通。

患者55岁，男性。主诉为每日腹泻多次。主要症状为肠鸣不已，每日腹泻多次。舌淡红，苔薄，脉沉细。中医辨证为中焦亏虚、湿浊内蕴。

男，43岁，乏力、纳差、腹胀、下肢水肿，病程反复。面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，移动性浊音阳性。TBil 149μmol/L，DBil 83μmol/L，ALT 36u/L，A 45g/L，G 27g/L，Na+ 120mmol/L，PT 24s，PA 25%，HBsAg 47，右侧胸腔积液。黄疸，气阴两虚、瘀血阻络型。

患者50岁，男性。主诉痔疮术后三天突发张口困难，颈项僵硬。中医诊断风毒内闭。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，气息急促。脉弦数。病程三天。

患者男性，46岁。周身乏困，夜尿多，厌食，失眠多梦，全身皮疹，瘙痒。慢性肾衰竭病程约1年。中医病名：慢性肾衰。证型：脾肾阳虚，湿瘀互结。面色晦暗，慢性肾病面容，贫血貌，皮肤片状红疹，高出皮肤表面。形体肥胖，双下肢轻度压陷性水肿。心界左大，心率82次/min，二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音。BUN 14.9mmol/L，CREA 520μmol/L，尿酸升高，尿蛋白(++), 隐血(++)，肾脏实质回声增强。

陈某，26岁，女性。全身瘫痪，肌肉萎缩，四肢无力，不能抬举及抓捻，食欲低下，卧床不能稍动，身形极度消瘦，心率33次/分钟。脾气衰微。肾小管性酸中毒。面色稍润，舌象未提，脉象未提。病程较长，属痿病、虚损。病因病机为脾气衰微，气血不足。