电解质紊乱

男，50岁，间断上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染，病程20余天。胆结石致黄疸，病因病机为饥饱失常损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄。面色黄，舌红苔黄腻，腹部压痛，脉象未提及。精神弱，语声低微，呼吸急促。

李某，26岁，妊娠60天余。恶心呕吐，不思饮食，食入即吐，脘部胀满，吐酸苦黄水，头晕乏力，胸闷烦躁，夜寐欠安，大便艰行，小便黄少，腰骶酸楚。妊娠恶阻。肝胃不和。面色萎黄，舌苔黄腻转黄燥，脉弦滑带数。

女，34岁，阵发性腹部钝痛，呕吐频繁，脐左侧可触及块状物，肠鸣音亢进，痛剧时局部隆起。中医病名蛔厥，证型蛔厥，病因病机蛔虫阻滞肠道。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括腹部疼痛、呕吐、腹部包块，脉象未提。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

患者年龄88岁，主诉腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。泄泻日久，脾土已虚，运化失健，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常。神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，语声低微，脘腹膨满，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦。

女，62岁，2型糖尿病10年，糖尿病肾病4年，无便意，需用开塞露方能通便，大便不干，双眼睑浮肿，晨起加重，双下肢轻中度水肿，嗜睡，周身乏力，怕冷，双下肢夜间发木、发凉，颜面、四肢水肿，双手、脚踝浮肿，睡觉时打鼾，易憋醒，时有喘促，仍乏力、嗜睡、气短，双下肢沉、胀、凉，脾瘅，水肿，脾肾阳虚，水湿内停，阳气不达，面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细，舌苔白腻，乏力，怕冷，水肿，气短，阳虚水泛，脾肾两虚，水湿内蕴。

患者46岁，男性。腹胀，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，疲乏无力，畏寒，小便少，大便溏。舌质暗澹，苔白腻，脉缓。中医诊断为臌胀，证型为寒湿困脾型。病程较长，有乙型肝炎病史，肝硬化失代偿期，肝硬化并腹水、脾大，ALT、AST升高，HBV DNA阳性。

78岁男性，主诉间断头痛7年，水肿、胸闷、气短、咳嗽2年，加重3天。中医病名属心脾肾阳虚，水饮泛溢。面色虚浮，水肿以下肢为甚，语声低微，全身乏力，心慌气短，咳嗽吐痰色白质黏，手足不温，夜卧少寐，便秘，小便量少，舌质澹胖苔白润，脉大按之无力、三五不调。

患者，46岁，面目一身悉黄，黄色晦暗，纳呆便溏，头目晕沉，口干苦，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。中医诊断黄疸，证型湿困脾阳型。舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。畏寒喜热，四肢不温，脉息无力，阳虚寒湿之象。

女，61岁，间断脘腹胀、呕吐、无大便3个月。面色萎黄虚浮，舌胖，质绛，齿痕，脉沉。中医诊断为脾虚气滞之肠痹。脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。舌象胖、质绛、齿痕，脉沉。病程3个月。

患者男性，63岁。阵发腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排便不畅4个月。面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭，脉弦。病因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机腹部手术损伤导致气滞，气滞肠腑气机痞塞，肠道不通。中医病名肠梗阻，证型肠腑痞结型。

患者男性，53岁。腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，腰痛，双下肢水肿，畏寒乏力。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肾衰病，证属下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。病程中因肾结石致梗阻，后转为慢性肾功能不全。

85岁男性，纳差伴恶心20余天。现症见纳差不能食，频频呕恶，胃脘喜暖，口苦心烦，咳吐白痰，腹胀便秘，心慌胸闷气短，失眠头晕，精神疲惫，无力行走。舌质暗澹，苔厚腻，脉细弱。中医诊断为纳差，证属脾胃气虚，胃气上逆。病因病机为药物伤脾，胃失和降，气虚痰湿内阻，痰郁化热。

患者65岁，女性，主诉反复咳喘15年余，加重伴发热3天。肺部听诊双肺布满干湿性啰音，口唇发绀，双下肢中度浮肿，肝脏肿大。辨证为表寒肺热证。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肺、脾、肾、心，病机为痰瘀互结，阻滞肺络，外邪侵袭，累及于心。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。

男，9个月，腹泻蛋花样便3天，频繁呕吐，体温38℃，脉象细数，囟门凹陷，皮肤弹性欠佳，小便量极少，津液暴脱，气机逆乱，面色萎黄，舌淡苔白，脉细数。

患者女性，47岁。乏力、纳差、尿黄、腹胀、尿少、双下肢水肿。病程自1978年起，持续多年。中医诊断为臌胀，证型为气阴两虚、湿困血瘀。皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。血钠低，钾低，转氨酶轻度升高，总胆红素及直接胆红素升高。舌象未明，脉象未提。

56岁男性，主诉上腹偏右肋疼痛拒按，肤目黄疸，恶心泛吐，大便不爽，病程未明确。中医病名属黄疸，证型为胆胃阻滞，病因病机为胆石阻塞，胆汁泛溢。望诊见舌苔白厚腻而黄，闻诊未提及，问诊见恶心、大便不爽，切诊脉象弦滑。

患者年龄38岁，男性。主诉眩晕、肢软乏力、不耐劳累、饮食不振、肌体消瘦。病程5年，近半年加重，伴昏倒、怕冷、心慌气短、耳鸣、纳差、恶心、腹胀、大便不调、肌肉瘦削、体重减轻、阳萎、性欲减退、失眠。面色黧黑，形体瘦弱，皮肤枯糙色黑，肢体欠温，毛发稀疏，舌暗淡有瘀点，苔白厚，脉微弱。中医诊断为虚劳及黑疸，病机为脾肾阳虚、寒邪内盛。

女，27岁，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年，加重半月。面色黄，舌淡红，苔黄腻，脉细滑。左下腹疼痛，痛时腹泻，泻后痛减，每日解黏液脓血便10余次，大便稀，乏力，纳差，眠欠安。结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模糊，见多处糜烂、溃疡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚，湿热蕴结。