电解质紊乱

患者女性，60岁。主诉间断上腹部胀痛不适3年，加重1周。精神可，神志清晰，面色萎黄晦黯，面容痛苦，舌澹红苔白，语声低微，呼吸急促，腹部压痛。诊断为胆管结石，证型为肝郁气滞型。病因病机为肝疏泄失常，累及胆府，胆府气机通降失常，精汁通降不畅，久郁蕴热，煎熬胆汁，聚而为石，阻塞胆府气机而发病。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

患者4个月，腹泻半月余。泄泻，脾虚湿盛。面色黄，舌象未提。精神状态可，心肺腹未及异常。大便呈煳状，无泡沫。病程半月，属脾虚湿盛证，病因病机为脾虚失运，湿滞不化。

患者年龄29岁，男性。主诉昏迷不醒，面色瘀黯，全身肿胀，肌肤灼热，呼吸喘促，痰涎壅盛，瞳孔不等，二便闭塞不通。病程自1983年9月16日突发昏迷，持续至9月26日逐渐苏醒。中医病名为一氧化碳中毒，证型为温毒蒙心，病因病机为煤气温毒之气上侵肺系，逆传心包，痰毒闭塞清空。望诊见面色瘀黯，舌瘀黯，苔厚浊。闻诊见口气臭秽。问诊见昏迷不醒，二便闭塞，痰涎壅盛。切诊见脉洪大而数。

患者58岁，男性，主诉腹胀、纳差、尿黄、身目黄染、神疲乏力、胸闷气短、夜寐不实、恶心、口干口苦、大便不调。病程较长，反复发作。中医病名臌胀，证型气虚血瘀、水湿停聚。面色晦暗无华，舌质暗红有瘀点，苔厚稍腻，脉弦涩。

3岁男童，腹泻日5~6次，病程半月余。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，指纹色澹。中医诊断为脾虚型泄泻。

78岁男性，反应迟钝，行走不稳，神倦乏力1周。神志反应迟钝，对答欠流利，时有错语，面色欠华，消瘦。四肢肌力Ⅳ级，握力减弱。颅脑CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆症，症属气阴两虚，肾精亏虚，神明失养。血生化示低钾、低糖综合征。

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

15岁男性，腹中雷鸣，泄泻昼液廿余行，目眶下陷，手指厥凉，苔白脉沉。寒性洞泻，病因属寒邪侵袭，病机为中焦虚寒，运化失职。面色苍白，舌苔白，脉沉。

患者年龄95岁，男性，主诉意识障碍3天，痰多、喘促1天。中医病名未明确，证型为实证（邪热内闭）与虚证（元气不足）并存。病因病机为邪热内闭，元气不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示意识障碍、痰多、喘促，切诊未提及。

姚某，38岁，男性。主诉慢性肾炎3年，近期出现浮肿、尿少。病情变化为下腹急胀疼痛，排尿滞涩难通，茎中灼痛，72小时无尿。西医诊断为急性尿闭、慢性肾炎并尿毒症、肾后性梗阻、酸中毒、电解质紊乱、低钠血症。影像学检查提示双肾排泌障碍，膀胱充血，双侧输尿管开口处有血块阻碍。中医辨证为下焦蓄血证。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，男性，主诉肝病史5年，腹胀、尿少20日。腹胀、尿少、乏力、大便稀水样、黄疸、腹水。中医诊断黄疸，发热，湿热疫毒侵入血分，困阻中焦。重度黄疸，大量腹水，神志清楚。舌质淡，苔白灰，脉未提及。病因病机为湿热疫毒侵入血分，困阻中焦，阳虚寒湿。

患者65岁，男性，主诉活动后气促5年，再发加重伴双下肢浮肿1周。喘证，心肾阳虚，血瘀水停。面色少华，舌质澹胖，边有齿印夹瘀点，脉细涩。活动后气促，倦怠乏力，腰酸，双下肢水肿，颈静脉充盈，心界扩大，心音强弱快慢不一，心尖区杂音SM3/6，肝颈征阳性。

80岁女性患者，主要症状包括冠心病、心功能不全、心律失常（房颤伴室性早搏）、下肢凹陷性肿胀、气短、乏力、胸闷、夜难平卧、纳差、小便短少、手足不温、畏寒。中医诊断为脾肾阳虚，水停瘀阻。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊显示病程较长，症状复杂。切诊脉沉迟。

男，43岁，主诉呕吐、腹泻、发热、尿量减少、浮肿。病程较长，有腰酸乏力病史。中医病名暑热呕吐。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色浮肿，舌澹绛，脉细数。呕吐，不思饮食，大便色黑、棕色，尿蛋白（卌），血非蛋白氮升高，肌酐升高，血钾低。血压异常，精神倦怠，卧床不起。浮肿，胃脘部胀痛，尿量减少。血钾、血钠、氯化物异常。尿毒症性胃炎，上消化道出血。病情反复，血非蛋白氮波动。

患者年龄71岁，男性。双下肢肿胀10个月，加重2个月，伴头晕、腰部胀痛。血压155/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，舌红，苔白厚，脉弦滑。中医诊断为水肿，证属肝肾阴虚。病程较长，属阴水，里证虚证。

女，67岁，胸闷心悸10年余，病程10年。中医病名：冠心病，房颤，心力衰竭。证型：心阳虚衰，瘀血阻滞。面色颧红如妆，舌黯、苔白，脉细结。胸闷，左肩胛痛，气促气短，乏力，下肢轻至中度水肿，大便干结。

患者34岁，女性。主诉少尿、腹胀痛2天。腹胀痛、尿少、口苦、大量腹水，不得平卧。舌质澹红，苔白腻。左脉弦滑，右脉沉滑。中医诊断为臌胀。证型为肝经郁热、水饮内停。病因病机为肝气郁结，气机不利，水饮内停，致腹胀尿少。舌淡红，苔白腻，脉弦滑、沉滑。

患者45岁，男性，主诉头痛、寒热往来、多饮多尿、全身乏力、口干咽燥、形体消瘦、纳食减少。中医诊断消渴，证型阴亏气虚兼血滞湿停。舌红体稍胖、苔黄厚而干，脉细数无力。实验室检查示尿比重低，血电解质异常，禁水试验阳性。

患者72岁，男性，主诉咳喘反复发作20余年，加重伴昏睡1天。神志不清，喘息汗出，口唇紫绀，耳轮青紫，四肢逆冷，痰声辘辘，小便量少，大便素秘，3日未解。血气分析示PaCO2升高，PaO2降低，血压低，心率慢。中医诊断肺胀，喘脱。辨证阳虚窍闭，痰瘀腑实。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细无力。