痈疽

刘某，男，23岁。面部痤疮3年，成堆粉刺，脓疱，部分破溃。大便秘结。舌质红，苔薄黄，脉弦。肺胃蕴热。舌尖红，苔薄白，脉弦。

女性，29岁，外阴灼热疼痛2个月，行走困难。肝肾湿热证，证属肝肾湿热，循经下趋。舌质红，苔少，脉细数。大小阴唇内侧多处溃疡，刺痛，入夜尤重，低热、心烦、腰酸。

患者年龄57岁，男性。左食指肿溃疼痛月余。左食指肿大，肤色紫暗，扪之热，指甲根部肤色变黑，指端破溃，外流脓水。舌红，苔白腻，脉弦数。诊断为附骨疽（骨髓炎），邪热蕴蒸型。

10岁男性，主诉尿崩症半年，昼夜饮水量大，尿比重低，消瘦乏力，纳呆，口干喜饮，夜甚，尿量多，腰酸无力。舌红少津，脉细弱。辨证为肺肾阴虚。

患者年龄21岁，男性。主诉双足趾疼痛、发热13年不愈，症状包括足趾色黑、肿胀。舌红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为脱疽，证型为气虚血瘀，热毒阻络。四诊信息包括舌红苔薄黄、脉弦细数。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张。右下肢静脉曲张，内侧近踝部皮肤紫暗红肿，局部发热，压之疼痛并有硬结。舌暗红，苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。二诊时局部红肿已消，皮肤色素沉着，上侧边缘有硬结，压痛，舌红苔薄白，脉沉细缓。辨证为湿热毒邪渐清，瘀血闭阻脉络未净。

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄3岁，男性。主诉脐中突出肉珠，反复破溃流血水，病程2年余。体征见面色黄、精神不振、发焦皮枯、腹部软、脐部鲜红肉珠突出、脐周血水样分泌物、脉沉细无力。中医辨证为气血双亏，脾肾不足，余毒未清。舌象未提及，面色萎黄，脉象沉细无力。

魏某，74岁，右手食指溃烂并疼痛，红肿如槌，渗脓血，痛处发热，病程10年。舌薄黄，脉滑数。辨证为热毒炽盛。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿困难一周，既往小便淋漓不畅数月。中医病名癃闭，证型湿热郁阻，虚瘀互结。舌澹苔微黄腻，脉沉细。面色胱白，会阴部胀痛拒按，小便点滴难出。

4岁女性患者，主诉口眼歪斜、肢体抽搐、瘫痪、高热、呕吐、失语。体征见舌澹舌尖红、苔黄腻，脉滑。证属毒热壅结，气血壅滞。舌象澹红、苔黄腻，脉滑。

两腮肿，一边一条硬，作痛，兴寒冷，口不能开。阳明、少阳二经蓄毒，寒气客于经络，血泣不通，卫气归之，不得复反，壅遏为患。面色无华，舌象未提，声音未提，气味未提。脉象未提。

患者年龄30许，主诉急性盆腔炎，病程未明确。中医病名急性盆腔炎，证型未明确。面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语言壮力，呼吸急促，心烦不宁，食人即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道流出污浊之血，恶臭难闻，小腹有硬块如儿头大，脉象弦滑而数，体温40度。

患者年龄2岁4个月，女性。主诉夜间突发哭闹，病程月余。中医诊断为神气不敛，心君失宁，后辨为淤血作祟。舌质嫩红，舌苔薄白，指纹微紫；复诊时舌质红而尖边色暗，指纹紫而纹形深沉。面色微黄，精神尚可，目光有神。夜间惊哭，四肢扰动，面神不安，偶有朦胧起坐，口中喃喃碎语，呼之不醒。二便正常，纳食减少。

患者37岁，女性。主诉宫颈癌术后3月，术后伤口未愈，有脓性分泌物。精神欠佳，神疲乏力，腰部胀痛，下腹疼痛不适。舌黯红，苔黄，脉细。中医辨证为脾虚血亏，瘀毒内结。病程3月。

17岁男性，右下肢红肿疼痛反复发作近十年，恶寒高热，头晕头痛，脘腹胀满欲吐，右胫前皮肤红肿焮赤，灼热疼痛，表皮光亮，右侧腹股沟淋巴结肿痛，右趾间皮肤破损，小便短赤，大便三日未解。舌质红，苔黄而干，脉滑数。证属湿热下注，火毒炽盛。

患者58岁，男性。烦渴喜冷饮，饮一溲一，尿色黄浊，食量大易饥，身体消瘦。舌红少苔乏津，脉滑而数。证属肺胃燥热、肾阴亦虚。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

患者年近耳顺，疽发背，疮肿大如覆盘，长尺余，阔七八寸。疮已溃，去腐生肌，疮沿渐平。病因属膏粱厚味过度，湿热痰滞，壅阻聚热而成痈疽。病程较长，正值长夏，暑、热、湿三气熏蒸。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史未详。中医病名为痈疽，病机为湿热痰滞，壅阻聚热。