痈疽

女，40岁，面目肌肤一身尽黄，色滞面垢，头胀胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，尿短色赤，舌质红，苔黄腻，脉弦而数，中医诊断黄疸，辨证湿热，病机湿热蕴结，气机不畅，肝胆疏泄不利。

两腮肿，一边一条硬，作痛，兴寒冷，口不能开。阳明、少阳二经蓄毒，寒气客于经络，血泣不通，卫气归之，不得复反，壅遏为患。面色无华，舌象未提，声音未提，气味未提。脉象未提。

患者年龄30许，主诉急性盆腔炎，病程未明确。中医病名急性盆腔炎，证型未明确。面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语言壮力，呼吸急促，心烦不宁，食人即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道流出污浊之血，恶臭难闻，小腹有硬块如儿头大，脉象弦滑而数，体温40度。

患者年龄33岁，女性。主诉左腰部及左下肢疼痛7天，集簇小水疱3天。病程7天。中医病名未明确提及，证型为心肝二经之火内郁。病因病机为肝胆经湿热，化火化毒。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见左腰部及左下肢阵发性针扎样刺痛，大便干结。切诊见脉弦而带数。

女，71岁，左胯部疽疮半年，澹红漫肿，久不溃破，流脓清稀，食欲不振，身疲无力，腰腿发僵，背发冷，小便频数灼热。舌澹苔白，脉沉弱。气血双虚，托毒外出。疮口肉芽澹红不鲜，流脓清稀而量多，不知痛痒。疮口痛觉恢复，脓液变稠，疮口开始收敛，边缘肉芽新鲜。

女，三十许，急性盆腔炎，恶露涩少，小腹硬痛，手不可近，按之有包块，高热，面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥，语音高昂，呼吸急促，口苦饮冷，食入即吐，大便不通，小便如茶，阴道流出污浊败血，恶臭，腹部硬痛有块，脉弦滑而数，病因病机为产后感染毒邪，恶血不下，蕴结成痈。

患者年龄2岁4个月，女性。主诉夜间突发哭闹，病程月余。中医诊断为神气不敛，心君失宁，后辨为淤血作祟。舌质嫩红，舌苔薄白，指纹微紫；复诊时舌质红而尖边色暗，指纹紫而纹形深沉。面色微黄，精神尚可，目光有神。夜间惊哭，四肢扰动，面神不安，偶有朦胧起坐，口中喃喃碎语，呼之不醒。二便正常，纳食减少。

19岁男性，左手中指顶端肿痛1周。体温39℃，表情痛苦，闭目不语，左中指末节肿胀，左上肢有红线直达左腋，腋下淋巴结肿大。舌苔黄厚，舌质红，脉沉细而伏。中医诊断为蛇头疗、红丝疗，火毒炽盛，邪热攻心。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

患者58岁，男性。烦渴喜冷饮，饮一溲一，尿色黄浊，食量大易饥，身体消瘦。舌红少苔乏津，脉滑而数。证属肺胃燥热、肾阴亦虚。

女，28岁，主诉骨髓增生异常综合征2个月。贫血貌，面色苍白，气短神疲，乏力，食不知味，眼睑、四肢、爪甲苍白，舌淡胖，苔白。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚、中气不足。血红蛋白4.5g/L。

患者57岁，女性。主诉左足蹲趾肿胀疼痛，溃烂伴黄色脓性分泌物，下肢末梢发凉，双下肢水肿。中医病名消渴脱疽，证型肾阳虚寒凝血瘀，病因病机为寒邪侵袭，肾阳虚，气血凝滞。舌象暗，苔白腻，脉象沉细。左足蹲趾溃破面积约3×2cm，局部色黑，按压疼痛，有脓性分泌物。双下肢发凉，水肿，双手食指关节疼痛肿大。

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄29岁，男性。主诉高热、右下腹痛2天。主要症状包括高热、不恶寒、右下腹疼痛拒按、面部潮红、小便黄、大便干结。舌质红、苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为肠痈，证型为热毒瘀结。病因病机为热毒内壅，瘀结于肠。

魏某，74岁，右手食指溃烂并疼痛，红肿如槌，渗脓血，痛处发热，病程10年。舌薄黄，脉滑数。辨证为热毒炽盛。

男，40岁，颧骨疔疔毒走黄，疮顶低陷紫黑无脓，坚硬木痛，头面肿，左眼突出，身热壮盛，神昏谵语，口干引饮，灰黄舌苔，弦数脉，病因平素喜食厚味，蕴结阳明，火毒上攻，诊断火毒炽盛，证属火毒扰动肝阳，病机为火毒炽盛，内陷心营，热扰神明，肝阳上亢，邪热蕴结，气血壅滞。

患者38岁，男性。主诉四肢无力、乏困、少腹不舒、小便频，突发小便下血、腹部疼痛。病程较长。中医病名属膀胱癌，证型为脾胃伤损、中气虚、热毒内生、气化失常、伤及阴络。面色晦暗，舌质紫红、光苔，脉弦芤。症状包括四肢无力、乏困、少腹不舒、小便频、小便下血、腹部疼痛。病史有胃病史。

患者58岁，女性。胁下胀满，腹大如鼓，纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦尺弱。中医病名肝脾积，证型正气衰弱，肝脾瘀阻。病因病机为肝脾瘀阻，正气衰弱。望诊面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。切诊脉沉弦尺弱。

4岁女性患者，主诉口眼歪斜、肢体抽搐、瘫痪、高热、呕吐、失语。体征见舌澹舌尖红、苔黄腻，脉滑。证属毒热壅结，气血壅滞。舌象澹红、苔黄腻，脉滑。

患者38岁，女性。小腹胀痛伴行经时间延长半年。小腹胀痛，腰骶疼痛，经期加重，经量时多时少，白带增多，色黄，微臭。神疲乏力，小便短少黄赤，大便秘结。妇科检查见右附件条索状增粗，压痛。B超示盆腔积液。中医诊断妇人腹痛，辨证湿热蕴结证。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。