痛痹

患者病程延续十二载余，腰胀腿拘挛，难以步履，口渴喜饮。初发病因为肝热脾湿，注入筋络，渐发为痛痹。脉象大而弦数。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及。中医病名为痛痹，证型为肝热脾湿，病因病机为肝热脾湿，注入筋络。

患者年龄45岁，女性。主诉腰腿疼痛不能转侧7天。左侧腰痛向下肢放射，抬腿困难，踡缩不伸。精神疲惫，消瘦。舌苔薄白，脉弦细。诊断为痛痹初起。病机属寒气胜，痛有定处。

45岁男性，后肩部酸痛5天。肩关节活动受限，有弹响，局部压痛明显，无红肿，冰凉。神疲，面色无华，四肢末端冰凉。脉弦紧，舌质暗红。寒痹、痛痹。肩关节周围炎。

患者饮食全绝，筋骨百节皮肤无处不痛，腰痛尤甚。脉涩。中医诊断为痹证，病因属情志所伤，病机为忧愁转抑，痰上则危。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有因哭弟成疾。脉涩，属经络奇邪，非十二经正疾。

男，27岁，腰痛伴右腿放射性抽掣样疼痛，疼痛沿大腿后侧、小腿外侧至足心，遇冷痛甚，遇热减轻，影响睡眠。舌苔白润，脉弦紧。痛痹，寒邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。腰部及下肢局部症状明显，直抬腿高举征阳性。

患者年龄46岁，男性。主诉全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，病程5年。中医病名痛痹，证型为寒湿蕴于经络肌表，气血不畅，营卫失和。病因以寒湿为主，湿邪次之，风邪再次之。现病史见恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。体征见体温升高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌溶血素O升高。舌象未提及，脉象未提及。

14岁男性，右腿胫骨颈部肿痛2年，活动时疼痛加剧，局部红肿压痛，伴有口臭。舌质红苔薄黄，脉细数。X线示右上踝右侧明显骨质破坏。诊断为痛痹。病机为局部热毒内蕴，脉络瘀滞。

患者43岁，男性。右侧腰及腿持续性针刺样疼痛3天。痛苦病容，右侧臀部针刺样疼痛并向大腿后侧放散，下肢不敢活动。舌澹苔薄白，脉象沉缓。诊断为痛痹（臀股风），病因病机为寒湿之邪容于嵴膂之间。

患者肘、膝、臂、胫酸痛，阴天尤甚，喜热。苔薄白，脉沉细。痛痹，脾肾阳虚，寒邪侵袭，气血运行不畅，经络阻滞。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。症状持续，病程较长。

患者46岁，男性，主诉全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，病程五年。中医诊断为痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，以寒邪为主，湿邪次之。舌质淡，苔白腻，脉沉细。面色苍白，四肢不温，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。关节肿胀酸痛，屈伸不利，恶风畏寒。

患者49岁，男性。右侧下肢疼痛1月，病程半年。痛剧时哭嚎，活动痛加重，日轻夜重。舌质红，苔黄厚，脉弦紧。痛痹，病因寒湿，病机血脉凝涩，阳气大伤。病容痛哭，体位半卧，活动痛加重。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程10天。中医诊断为痛痹。病因病机为腠理空疏，卫气不固，风寒湿邪乘虚而入，寒邪偏盛。体征见腰背疼痛剧烈，身体偻屈，遇冷加重，遇暖疼痛稍减，舌质澹、苔白，脉紧。

患者男性，39岁。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程十天。中医病名痛痹，证型为寒邪偏盛，病因腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入。望诊见舌质淡、苔白，闻诊未提及，问诊见遇冷加重，遇暖疼痛稍减，切诊脉紧。

患者56岁，女性，主诉坐骨神经痛10余载，右侧臀部、髋部、小腿、足背疼痛剧烈，日轻夜重，影响睡眠。舌紫红，苔薄腻，脉弦数。诊断为痛痹，证属风寒阻滞经络，气血凝滞不通。

女，38岁，右侧腰腿持续性针刺样疼痛1月余。痹证，痛痹，风寒侵袭，气血闭阻，经络不利。舌澹苔薄白，脉沉缓。痛苦面容，右侧腰腿沿足太阳膀胱经压痛明显，直腿抬高试验(+)。

患者62岁，女性。主诉类风湿性关节炎30余年，右手色红肿胀灼痛，右手腕部骨膜炎一年有余，浅表性胃炎2年，胃内有息肉，寐差纳呆，尿频数十年。舌淡红，脉弦细。辨证为痛痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者女性，45岁。主诉头颈部及左肩臂僵痛麻木，头颈活动困难。病程5天。中医病名为痛痹（失枕），证型为寒湿留滞，阻闭气血，经络失和，经脉痹阻。病因病机为寒邪凝滞、湿性留滞、瘀血内阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示僵痛麻木、活动困难，切诊未提及。

男，48岁。下肢关节疼痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，皮肤不红，扪之不热。汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣。舌苔白，脉沉紧。辨属寒邪偏盛所致的痛痹。

患者38岁男性，突发臀部疼痛，双下肢酸痛无力，渐至四肢瘫痪。无汗，舌苔白厚，脉弦紧。中医病名属痛痹，证型为寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌质淡，舌苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛剧烈，活动受限。切诊脉弦紧。

患者男性，45岁。主诉腰痛4天，伴恶寒发热少汗，大便4日未解，腰部疼痛难忍，入夜尤甚，步履艰难，腰不能屈伸。面色晦暗，舌淡苔白根厚腻，脉浮弦紧劲。诊断为痛痹，病机为寒湿入膀胱，经脉痹阻。背部膀胱经脉循行处有多处压痛点。血压160/110毫米汞柱。