痛痹

王妇 周体痹痛 病程较长 痹证 肝肾气血亏虚 外感风寒 内伤正气 面色萎黄 舌淡苔薄 脉沉细 患者神形困顿 乏力 伴肢挛头晕 脉沉细无力

患者素本阴亏体质，拇指强直麻痹不舒，肢体相牵，痛如针刺，筋脉动惕，病程半载。中医病名属痛痹，证型为阴虚夹痹，病因病机为阴亏体虚，风寒湿邪乘虚而入，气血不畅，寒湿稽留。望诊未详，闻诊未详，问诊见症状及病程，切诊未提。

患者女性，56岁。腰部疼痛9年，右膝疼痛3月。腰部及右膝关节疼痛，痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚，右膝关节屈伸活动不利。舌质澹，苔白腻，脉弦。腰椎退行性骨关节病，腰椎间盘突出症，右膝关节退性骨关节病。中医诊断为痛痹，病因病机为寒湿侵入经络，气血受阻，寒性凝滞，主痛，舌脉皆为寒湿之象。

患者年龄27岁，女性。主诉双手指关节酸痛、发凉，屈伸不利，病程1年。中医病名痹证，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊面色少华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊述产后失血，久居潮湿，晨起症状明显，遇冷加重。切诊脉沉细无力。

十龄许，寒热后下体厥冷痛痹，不能行动，痛甚则啼，二便自遗。脉沉细，苔白。寒气内袭，血脉痹而不通。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细，痛甚则啼，二便自遗。下肢痹而不能行，兼痿。

患者女性，37岁。反复多关节疼痛1年余，加重半月。双肩、双膝、双手部分掌指、指间关节肿胀疼痛，晨僵大于1小时。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹证中的痛痹。肢体关节肿胀疼痛较剧，关节不能伸屈，遇冷痛甚，得热则减，痛处固定，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

患者男性，32岁。主诉腰痛1年余，连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。舌质澹，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为阳虚血瘀之肾痹。病因病机为寒气凝结，阳气不行。病属痛痹，证型为阳虚血瘀。

男，44岁，主诉右膝关节疼痛，病程半年。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭。舌淡，苔薄白，脉沉弱。右下肢小腿肌肉削瘦，膝关节无红肿，血沉40mm/h。

女，67岁，痛痹年余，四肢关节酸楚作痛，食入运迟，腑行不实，腹痛幽幽。脉细数，苔薄腻。风寒湿瘀交困于脉络，中州失运。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者男性，41岁。主诉腰及髋部疼痛，腰部活动受限11年，加重半年。病程11年。中医诊断痹证，痛痹。病因病机属寒邪痹阻经络。望诊见面容憔悴，体瘦。体征见腰部僵硬，腰椎活动受限，骶髂关节叩击痛，双侧“4”字征阳性。实验室检查示红细胞沉降率60mm/h，HLA-B27阳性。影像学示双侧骶髂关节模煳，关节面破损，密度增高。

患者男性，45岁。左腿麻木酸痛3个月，遇寒加重，诊为坐骨神经痛。形体肥胖，恶寒肢冷，口澹不渴，二便自调，左腿疼痛不能站立，屈伸受限，皮肤关节无红肿，环跳穴压痛。舌澹苔白厚，脉浮紧。辨证为痛痹，寒湿入筋兼表邪未解。

患者年龄31岁，女性。主诉左肩、腕关节痛，病程1周。主要症状为遇暖则减，得冷则剧。舌苔薄白，脉沉紧而两尺俱弱。证属寒痹偏于上者。病因病机为寒邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者男性，46岁。右肘关节疼痛，患肢乏力，病程3个月。中医病名痛痹，证型未明确提及。主症为右肘关节疼痛，肱骨外上髁疼痛拒按，患肢乏力，活动受限。舌象未提及，脉象未提及。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。脉弦紧，舌苔薄白。诊断为痛痹，病因风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。

患者湿入经络，发为痛痹，兼滑泻，腹中湿滞作痛。脉弦滑而数，舌苔白腻。中医病名湿滞经络，证型属湿邪阻络，病因病机为湿邪内蕴，阻滞经络，气机不畅。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见痛痹、滑泻、腹中湿滞作痛，切诊脉弦滑而数。

男，23岁，左下肢疼痛3个月，加重半月，昼轻夜重，得热则舒，动则痛甚，伴下肢拘急。舌质淡紫，苔白，脉弦紧。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒气偏胜。

33岁男性，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚，痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白。诊断为痛痹，病因病机为寒邪侵人，瘀浊凝结。舌苔白，脉细濡。寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，舌苔薄白。脉沉濡，舌苔薄白。脉沉迟，舌苔薄白。寒湿夹瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛。伏邪深居，营卫未复。

患者53岁，女性。主诉膝关节疼痛半年，上坡、上楼梯时疼痛加重，伴关节发响。中医病名痛痹，证型脾气虚弱，气血郁滞，经脉不通。病因病机为脾失健运，清阳不升，气血运行不畅，风寒湿邪侵入，血瘀阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示疼痛症状及病程，切诊未提及。

女，32岁，左侧下肢疼痛1个月，加重1周，行走、受冷及劳累后加重。舌红，苔薄白，脉弦细。痛痹（寒湿阻滞）。左下肢行走时脚尖着地，大腿后侧及坐骨神经行走区域压痛，直腿抬高试验阳性。腰椎棘突压痛阴性，颌胸试验阴性，CT检查未见腰骶椎异常。