痛痹

王妇 周体痹痛 病程较长 痹证 肝肾气血亏虚 外感风寒 内伤正气 面色萎黄 舌淡苔薄 脉沉细 患者神形困顿 乏力 伴肢挛头晕 脉沉细无力

男，23岁，左下肢疼痛3个月，加重半月，昼轻夜重，得热则舒，动则痛甚，伴下肢拘急。舌质淡紫，苔白，脉弦紧。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒气偏胜。

患者30岁，女性。主诉全身关节疼痛2年，遇冷或天气变化时加剧，近5日上肢关节及右侧腰臀腿酸痛，痛处固定，按之痛甚，弯腰及抬腿困难。舌暗红，边有瘀点，苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，日久气血瘀滞，脉络闭阻。

33岁男性，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚，痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白。诊断为痛痹，病因病机为寒邪侵人，瘀浊凝结。舌苔白，脉细濡。寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，舌苔薄白。脉沉濡，舌苔薄白。脉沉迟，舌苔薄白。寒湿夹瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛。伏邪深居，营卫未复。

患者53岁，女性。主诉膝关节疼痛半年，上坡、上楼梯时疼痛加重，伴关节发响。中医病名痛痹，证型脾气虚弱，气血郁滞，经脉不通。病因病机为脾失健运，清阳不升，气血运行不畅，风寒湿邪侵入，血瘀阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示疼痛症状及病程，切诊未提及。

患者女性，56岁。腰部疼痛9年，右膝疼痛3月。腰部及右膝关节疼痛，痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚，右膝关节屈伸活动不利。舌质澹，苔白腻，脉弦。腰椎退行性骨关节病，腰椎间盘突出症，右膝关节退性骨关节病。中医诊断为痛痹，病因病机为寒湿侵入经络，气血受阻，寒性凝滞，主痛，舌脉皆为寒湿之象。

患者年龄67岁，男性。主诉发热，多关节肿热疼痛5天。病程5天。中医诊断痛痹，属热毒炽盛、气血两燔。面色红，舌红苔黄厚，脉滑数。双足、双手多关节及左膝、右肘关节红肿热痛，痛不可触，伴发热，大便秘结，痛风石形成。血尿酸升高，血沉加快，CRP升高。

患者年龄27岁，女性。主诉双手指关节酸痛、发凉，屈伸不利，病程1年。中医病名痹证，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊面色少华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊述产后失血，久居潮湿，晨起症状明显，遇冷加重。切诊脉沉细无力。

患者女性，37岁。反复多关节疼痛1年余，加重半月。双肩、双膝、双手部分掌指、指间关节肿胀疼痛，晨僵大于1小时。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹证中的痛痹。肢体关节肿胀疼痛较剧，关节不能伸屈，遇冷痛甚，得热则减，痛处固定，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

患者身瘦如削，秋深发热，手足疼痛如煅，昼轻夜重。脉涩而数，右甚于左，饮食如常。痛痹，病因病机为瘀血阻络，气阴亏耗。面色晦暗，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊见痛势剧烈，病程较长。切诊脉涩而数。

患者年龄60岁，女性。主诉肢体关节疼痛伴屈伸不利1年。关节冷痛，遇寒痛甚，得热稍减，痛有定处，屈伸不利。形寒肢冷，纳便尚调。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。局部皮色不红，触之不热。中医诊断痛痹，证属寒邪夹湿，痹阻经络。病位在关节。病因病机为寒湿之邪困阻经络，气血不畅。

患者年龄37岁，男性。主诉腰痛年余，左下肢自臀沿大腿至小腿剧烈疼痛，站立行走受限。症状包括左下肢剧烈刺痛、肢冷麻木、站立及咳嗽时痛剧、坐卧屈膝时痛减。体征有神疲体倦、纳少、面色苍白。脉象弦缓乏力，舌象澹苔白。中医诊断为气血虚寒、经络闭阻。病程较长，属痛痹范畴。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者男性，56岁。左髋膝关节冷痛、活动受限半年，加剧半月。面色苍白无华，舌澹苔白，脉沉细。左髋膝关节无红肿畸形，拒按，盘膝征阳性，直腿抬高40°腘窝部疼痛，腓肠肌挤压试验(+)。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿凝滞型。

患者男性，46岁。右肘关节疼痛，患肢乏力，病程3个月。中医病名痛痹，证型未明确提及。主症为右肘关节疼痛，肱骨外上髁疼痛拒按，患肢乏力，活动受限。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，40岁。主诉右下肢痛，胀痛难忍，伴口苦、口干欲饮、纳差。病程6天。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医病名痛痹，证型血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞。面色萎黄，两手发麻，右下肢发凉，小腿肌肉触痛重。

患者病程延续十二载余，腰胀腿拘挛，难以步履，口渴喜饮。中医病名属痛痹，证型为肝热脾湿，病因病机为肝热脾湿注入筋络，渐发为痛痹。望诊未提，闻诊未提，问诊见腰胀腿拘挛、口渴喜饮，切诊脉象大而弦数。

金某，女，37岁，周身关节疼痛16年，加剧8年。遍身关节疼痛，尤以肩、肘、膝关节为甚，活动作响，骨节如冷风吹袭，手指肿胀，下肢麻木，外侧尤着，面红，苔薄，脉沉。证属痛痹，寒凝阳阻，痰滞络瘀。面色红，舌苔薄，脉沉。

少年，足跟肿痛，病程数月。痛痹，病因外感寒湿。面色无明显描述，舌象未提，声音无闻，气味无闻，问诊示因冷水浸足及坐湿地致病，切诊未提脉象。

患者男性，39岁。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程十天。中医病名痛痹，证型为寒邪偏盛，病因腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入。望诊见舌质淡、苔白，闻诊未提及，问诊见遇冷加重，遇暖疼痛稍减，切诊脉紧。