痛痹

患者男性，45岁。右腿痛7天，持续性疼痛，阵发性加剧，不能屈伸，疼痛由臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射，不能站立。面色憔悴，痛苦面容，呻吟不已。舌苔澹腻。腰椎X光无异常，右腰部、臀部有明显压痛点，并向大腿后部、小腿后外侧放散。直腿抬高试验30°角。痛痹（原发性坐骨神经痛）。病因病机为风寒湿邪侵袭足少阳、太阳经络，气滞血瘀，不通则痛。

女，58岁。两下肢疼痛，酸困无力，得热痛减，遇冷痛增，小腿发冷，局部皮色不变，触之不热。舌苔白质澹，脉沉紧。素体阳虚，寒湿下侵，流走经络，气血痹阻。痛痹。

患者68岁，男性。腰背部疼痛10余年，再发1个月。腰背肌筋膜炎。痹证，痛痹。腰背肌筋膜炎。腰背部肌肉质硬，左侧为重，压痛明显。舌淡苔白，脉弦细。得温痛减，劳累加重，活动受限。

患者手足麻木，肢节烦疼，卧床痛楚，不得转侧。病程未明。中医病名属痛痹。证型为风寒杂合之痹。病因病机为风寒湿邪杂合，阳明腑实，中焦窒塞，气道不通。望诊未提。闻诊未提。问诊见手足麻木、肢节烦痛。切诊见六脉浮大，关脉洪实搏指。

患者女性，34岁。腰腿酸麻疼痛，昼轻夜重，不能自转侧，病程半年余。伴潮热、头昏沉、神倦乏力、胃纳差。舌苔白腻，脉弦浮迟。中医诊断为痛痹，辨证为营卫气虚，风寒湿邪侵袭经络。

患者，女，32岁，主诉遍体疼痛，形寒恶风，病程未明确。中医病名痹证，证型痛痹、气阳两虚、寒湿入络。病因病机寒气所胜、风寒湿留恋络道、气阳两虚。望诊舌苔薄腻、质紫红。闻诊未提及。问诊有形寒怯冷、腰痛神疲、转侧不利、咳嗽、咽喉红肿、头痛胸闷、腰骨酸痛、头晕、胸胁痞闷、脘腹饱胀。切诊脉沉细、濡数、濡细。

痛痹，腿足浮肿，筋络痛楚，脾家湿邪下注，气为湿郁，脉象滑实不匀，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及，性别未提及，年龄未提及。

患者40岁，男性。主诉风湿病多年未愈，因感冒致右侧面颊浮肿，两胁疼痛，右侧尤甚。舌质青苔薄白，脉弦紧。诊断为痛痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，卫阳不固，寒邪闭阻，气血运行不畅。舌质转为淡红苔薄腻，脉弦缓。舌苔红润，脉缓。

患者年龄34岁，男性。主诉四肢关节疼痛，持续半年。面色虚浮，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断痛痹。病因病机为风寒之邪由表及里，耗伤气血，正气不足。证型未明确提及。四诊信息包括舌苔薄白、脉沉无力。

女，49岁，四肢关节疼痛10年，右手麻木10天。四肢关节疼痛，痛处固定，肢节微肿，晨起双手发僵，右手发麻。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。痹证（痛痹）。风寒湿邪侵袭，气血暗耗，正气虚，邪气深伏。

患者30岁男性，左侧臀部及大腿后外侧剧痛6天，病程6天。主诉为左侧臀部及大腿后外侧剧痛。面色青紫，舌暗红苔白腻，脉弦紧。中医诊断为痛痹（坐骨神经痛），证型为寒湿瘀血型。病因为受凉及腰腿部扭伤，导致寒邪滞留经络，瘀血闭阻气血。

六旬男性，腹胀食滞，骨节酸麻，肩背尤甚，右臂不能高举，筋络牵掣。舌苔灰绛，脉右濡左缩。寒湿入于脾络，似痛痹而非痛痹。复诊时舌苔明澹，脉转平，左尺仍缩，腹胀减，胃纳佳，肩臂痛掣未除，痰多作咳。脾络虽行，肺肝未协。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

弱冠，痛痹，咳嗽痰黑，肺炎，肝胀，胸右垒起，腹大如鼓，溲赤而少，肝热而胀，弦数，舌尖红，腹部坚大如覆釜，灼热

患者53岁，女性。主诉膝关节疼痛半年，上坡、上楼梯时疼痛加重，伴关节发响。中医病名痛痹，证型脾气虚弱，气血郁滞，经脉不通。病因病机为脾失健运，清阳不升，气血运行不畅，风寒湿邪侵入，血瘀阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示疼痛症状及病程，切诊未提及。

王妇 周体痹痛 病程较长 痹证 肝肾气血亏虚 外感风寒 内伤正气 面色萎黄 舌淡苔薄 脉沉细 患者神形困顿 乏力 伴肢挛头晕 脉沉细无力

患者女性，56岁。腰部疼痛9年，右膝疼痛3月。腰部及右膝关节疼痛，痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚，右膝关节屈伸活动不利。舌质澹，苔白腻，脉弦。腰椎退行性骨关节病，腰椎间盘突出症，右膝关节退性骨关节病。中医诊断为痛痹，病因病机为寒湿侵入经络，气血受阻，寒性凝滞，主痛，舌脉皆为寒湿之象。

患者54岁，男性。颈项部及右肩背部疼痛1月，疼痛呈胀痛，喜暖，遇冷痛甚，夜间加重。查体颈6、7棘突右侧压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性。颈椎CT示多节段椎间盘突出及椎管狭窄。中医诊断痹症（痛痹）。舌质淡红，苔薄白，脉弦。望诊未见明显异常，闻诊无特殊，问诊提示疼痛特点及病史，切诊脉弦。

患者年龄27岁，女性。主诉双手指关节酸痛、发凉，屈伸不利，病程1年。中医病名痹证，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊面色少华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊述产后失血，久居潮湿，晨起症状明显，遇冷加重。切诊脉沉细无力。

患者女性，37岁。反复多关节疼痛1年余，加重半月。双肩、双膝、双手部分掌指、指间关节肿胀疼痛，晨僵大于1小时。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹证中的痛痹。肢体关节肿胀疼痛较剧，关节不能伸屈，遇冷痛甚，得热则减，痛处固定，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。