痛风性关节炎+湿热痹阻+痛风

患者男性，45岁。左姆趾胀痛半天。左足大趾跖趾关节肿胀、发红、触痛、皮温高，活动障碍。面色潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑数。体温38.2℃，血清尿酸483U/L，白细胞及中性粒细胞升高。诊断为痛风性关节炎，中医辨证为湿热痹阻兼外感。

患者年龄39岁，女性。跖趾关节红肿痛，血尿酸高。头痛、目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，热重于湿。病因病机为湿热下注，筋骨痹阻。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见头痛、目赤、两足软无力，切诊见脉弦而有力。

男，56岁，右足部跖趾关节疼痛、红肿，入夜尤甚，夜半突发不可屈伸，伴颈项强直，右足跖趾关节局部皮肤红肿、皮温升高，口干口渴，口臭，夜眠欠佳，小便黄，大便干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数而有力。热痹，湿热痹阻。病因病机为湿热久稽，流注四肢关节，湿热交阻于关节、经络，致关节红肿、灼热，不通则痛。

男，49岁。左侧第一跖趾关节、踝关节疼痛反复发作3年，复发加重2天。左侧第一跖趾关节、踝关节疼痛，局部发热，不能行走，口干口苦。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。痹证（痛风性关节炎）。湿热痹阻经脉证。

患者51岁，男性。主诉四肢多关节反复肿痛3年余，加重1周。主要症状为右手第四近端指间关节、右肘关节肿胀疼痛，关节表面有热感，夜间疼痛明显。舌黯红苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。病因病机为湿热壅盛，湿热下注，致小便淋沥涩痛，尿赤，大便干结。关节肿痛，皮温升高，夜间气血流通缓慢，湿浊热毒聚于经脉关节。

女，60岁，反复多关节肿痛10余年，再发加重1周。双掌指、双膝、双踝、双跖趾关节肿痛，皮温升高，痛风石多发，双膝肿胀不能行走。口干唇燥，燥热，腰膝酸软。舌质红有瘀点、齿痕明显，苔黄腻。脉滑数。湿热痹阻。外感湿热，内伤脾肾，湿热瘀阻关节。面色晦暗，舌质红有瘀点、齿痕，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄41岁，男性。左足第一跖趾关节及左足踝关节疼痛1周，近4天红肿灼痛。素有血尿酸升高病史。左足第一跖趾关节及左足踝关节活动受限，红肿灼热，痛处拒按。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断热痹，辨证湿热痹阻，经脉不通。

董某，男，55岁。左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年，加重3天。痛风（湿热痹阻）。湿浊热毒痹阻经络。舌质红，苔黄腻，边有齿痕，脉弦滑数。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。舌质澹红，苔薄，脉沉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者20岁，男性。左足趾、足背肿痛反复发作性6年。主要症状为左足趾、足背红肿热痛，功能受限。伴随症状包括口渴不欲饮水、咽干、大便干、小便黄。体征见面红，跛行。左足背及跖趾红肿，局部发热，压痛。中医诊断为痛风，证属湿热痹阻。病因病机为湿热蕴结，阻滞经脉。舌质淡红，苔薄白。脉象未提及。

男，51岁，痛风病史14年，左踇趾、第一跖趾关节及左踝关节红肿热痛，双侧耳缘结节，头身发热，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，心烦，寐差，小便短赤，大便臭秽。痹证，脾失健运，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音洪亮，有口气。脉滑数。

34岁男性，双足第一跖趾关节肿痛，足踝疼痛3天。舌红，苔黄腻，脉弦。双足第一跖趾关节肿胀，压痛(+)，局部皮温高。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。

患者，男，55岁。左足拇趾红肿痛2天，血尿酸高。舌红，苔黄。脉弦数，按之有力。中医病名：痛风。证型：湿热痹阻证。病因病机：湿热内蕴，阻滞经络。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者62岁，男性。主诉右第一跖趾关节红肿热痛，活动不利，伴大便干燥，口干口渴，心烦不寐。舌红，苔黄厚，脉滑数。右跖趾关节红肿，扪之灼热，活动受限。血尿酸升高，白细胞增多。中医诊断痹证。病因为饮食酒肉，病机属湿热蕴结。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5天，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻，病位在关节。

夏某某，男，37岁。左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛，行走困难，局部肿胀，麻木不仁，痛甚不能踏地。病程11年。湿热痹阻证。舌淡红苔白，左脉沉滑，右脉弦滑。舌红苔根白，脉滑略数。舌淡苔根部略白，脉沉滑。舌苔白，脉沉略滑。

患者年龄60岁，男性。主诉右脚姆趾及跖趾关节剧烈疼痛，肿胀明显，不能安寐，晨起不能触地。病程较短，为痛风性关节炎急性发作。右脚痛处红肿灼热，拒按。舌红苔黄腻，脉弦滑有力。中医病名为痛风性关节炎，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，痹阻经络。

患者68岁，男性。反复右足第1跖趾关节疼痛半年。关节红、肿、痛、热，痛不可触，不能行走。小溲黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机为饮食不节，脾胃运化不及，酿湿生痰，浊毒内伏，湿热毒邪侵淫关节，阻滞筋脉气血。