痰气郁结

31 岁男性，骶尻胯关节疼痛伴行立困难 1 年余，近加重 1 月余，痛连腰脊，喜温熨，逢寒益剧，久坐痛甚，夜间明显，腰脊强硬，俯仰不利，转侧维艰，举步、抬腿困难，步态蹒跚，伛偻而行，身热，口干，形体消瘦，面色无华，舌苔白中间灰，质红，脉细滑数。辨证属肾督阳虚、风寒湿侵、郁久化热蕴毒。

女，49岁，反复咽部哽咽感1年。咽部哽咽感，口干，目糊，夜寐欠安，舌红，苔黄，脉细数。梅核气，气阴不足，痰气郁结。舌红，苔黄，脉细数。

苏某，51岁，月经先期，15天1次，量多，病程10余年。子宫肌瘤，气阴两虚，痰气郁结。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。

16岁男性，主诉手脏、反复洗手，伴神情呆滞、心烦易怒、大便干结，病史1年，舌苔白腻，脉细滑。诊断为癫病，辨证为痰气郁结。

患者28岁，男性，主诉沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，病程1年。精神失常，表情呆板，行动迟缓，不知冷热，饮食及大小便不能自理，失眠。舌苔白腻，脉弦细而滑。中医诊断癫症，证型痰气郁结型。病因为惊吓，病机为痰气郁结，神志失常。

患者主诉精神分裂症，症见头晕、昏沉、幻听、幻觉、多梦、乏力、纳呆、寐差、大便欠畅、白带、月经不定期。舌质澹，苔白，脉沉弦。辨证为心脾两虚，痰气郁结。二诊后舌红，苔少，脉细弱。三诊舌红，苔少，边尖有齿痕，脉平缓稍细。四诊舌红，苔少，脉弦。五诊舌干灰黑，苔少，脉弦滑数。六诊舌红，苔少，脉弦。七诊舌红，苔少，脉小但有力。八诊舌澹，苔少，脉弦小。九诊舌红，苔少，脉弦小。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为乳房结核，牵连筋痛，病程有年。中医病名为乳岩，证型为肝脾两伤、痰气郁结，病因病机为思虑抑郁、志意不遂、肝阴损、气化为火、阳明郁痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及思虑抑郁、所愿不得、志意不遂，切诊未提及。

患者51岁，女性。主诉子宫肌瘤十余年，月经周期紊乱，量多，伴头晕口苦、失眠便秘。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。中医诊断为症瘕，证属气阴两虚，痰气郁结。妇科检查子宫肌瘤如孕八周大小。

患者劳作过度，脾胃受损，胸痞作痛，干恶，大便坚结，舌苔干黄。脾失健运，痰气郁结中州，郁久化火，肝气抑郁克伤脾土。左关脉沉迟转滑，脘痞稍宽，夜间能寐，舌苔干黄未尽化，津液已回，气火湿滞有分化之机。中焦阻隔得升降，肠鸣转气，湿邪未尽，火郁未清。

女性，36岁，左乳中结块1月，左乳房有小结块，可扪及，胀满不适，舌苔薄黄，脉弦，辨证属痰气郁结之乳癖。

患者年龄40岁，女性。主诉咽喉部椭圆形肿块，持续6个月余，伴胸痛、项背部牵痛。性格急躁易怒。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为瘿瘤（单纯性甲状腺肿大），证型为痰气郁结型。

患者20岁，女性。主诉为癫痫样发作，表现为突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失，发作周期由6个月1次逐渐发展为10余天或3~5天1次。中医诊断为痫证，辨证为痰气郁结。舌象澹苔白腻，脉滑。现病史中见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色㿠白、神疲乏力。

男，33岁，乏力，出虚汗，饮食不振，咳嗽，吐白痰，病程约一个月。肺结核，空洞形成。面色黄，舌质红，苔薄白，脉虚数。证型为脾肺不足，气阴两虚，痰气郁结。

患者38岁，女性，主诉夜寐噩梦频频，惊悸，突觉紧张，手足冰凉、麻木，面色苍白。舌质正常，苔薄腻，舌下紫纹明显，脉长。中医诊断为肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，痰气郁结，郁久化痰，痰热迫血，瘀血内生，痰瘀气交阻，上扰清窍，迷乱心神。病机为气郁痰火上扰。

患者男性，52岁。头部手足进行性增粗1年余，伴头痛脑胀、紧箍感、乏力、嗜睡、行走不稳。脑垂体嗜酸性细胞腺瘤伴肢端肥大症。神志清，视力减退，嗜酸性细胞直接计数增高，糖耐量异常，头颅X线示蝶鞍扩大，颅骨及指趾骨增粗，骨皮质有小棘状突起。脑电图轻度异常。

张某，48岁，男。心烦懊侬，悸惕不安，夜不能眠，颧红烘热，手指清冷，肢臂作麻。脉弦劲，舌红苔黄。肝风内动。阴虚多火，灼液为痰，复受惊恐。肝胆阳升，痰气郁结，扰及心神。

51岁女性，月经周期紊乱，经量多，伴头晕、口苦、失眠、便秘。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。子宫肌瘤病史十余年，子宫肌瘤如孕八周大小。辨证为气阴两虚，痰气郁结。

女，主要症状为惊狂舞蹈、扬手掷足、喃喃对语、目上翻、垂头如醉，病程未明确。中医病名：癫狂，证型：肝肾阴液耗伤，心阳妄动；心肝之火上亢，风阳不靖；劳则气耗，思则气结，痰气郁结，化火生风。望诊：舌光嫩无苔，舌澹见薄苔，后根灰腻。闻诊：未提及。问诊：一心礼佛，久而有魔扰，惊狂舞蹈，屡发屡止。切诊：脉涩数而促，脉濡数。

64岁，主诉喉中如有物，吐之不出，咽之不下，闭闷不适，病程多年。诊断为梅核气，证属痰气郁结于胸膈，病因病机为七情内伤，忧思积虑。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有情志不遂。

女，36岁，心悸、胸闷气短、汗出、经期超前、手抖、性情急躁、两目微突、甲状腺肿大，病程二年。中医病名属瘿瘤，证型为肝气郁结、痰气郁结，病因病机为七情内伤、肝失条达、气郁化火、伤阴耗气。望诊见两目微突，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见性情急躁、经期异常。切诊脉象细数，基础代谢升高。