痰气郁结

女，55岁，主诉失眠1年，入睡困难，彻夜不眠，纳呆，精神萎靡，体倦乏力，胸脘痞闷，吐痰涎，舌苔白厚腻，脉沉细。证属痰气郁结。

女，52岁，咽部异物感，咽之不下，咯之不出，病程两个月，情志不遂诱发加重。证属肝郁痰结之梅核气。舌质微红，苔薄黄，脉弦细。心慌、胸闷、烦躁不安，夜寐梦扰，嗳气频作，善太息，胸胁脘腹满闷，纳食差，大便干结。

患者21岁，女性。主诉失眠、精神恍惚、两目上视、易怒。病程长期。中医诊断为少女青春期综合征。证型属肝郁化火，痰气郁结。舌红，苔黄，脉弦数。病机为思虑不解，肝郁及脾，脾运不健，郁而生痰，痰气郁结，日久化热。

女，35岁，咽中有异物感，病程半年余。主诉咽中有异物感。中医病名梅核气、郁证，证属痰气郁结型。舌苔白腻，脉弦滑。面色正常，声音正常，无特殊气味。问诊提示情志不遂，胸闷如塞，时欲叹息。切诊脉弦滑。

患者年龄21岁，女性。主诉精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。中医病名为精神分裂症，证型为肝气郁结、痰瘀互结、痰热扰心。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰浊内生、痰气郁结、痰热扰心、瘀血内生。舌象为舌暗苔腻、舌下紫纹显，脉象为脉弦滑。

患者40岁，男性。主诉胸骨后疼痛3年。临床表现包括胸骨后隐痛、梗阻感、嗳气、大便干结。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断食管瘅，证型为胃气虚弱，痰气郁结证。病因为痰气郁结胸膈，导致胃失和降。

患者女性，40岁。主诉咽喉部椭圆形肿块，如拇指大，病程半年。自觉胸痛，项背部牵痛，转动尤甚，性情急躁易怒。颈部可触及拇指大小肿物，按之不痛，表面平滑，活动度良好。中医诊断为瘿瘤，证型为痰气郁结型。

张某，女，40岁。咽喉中不适，如有物梗阻，持续5个月，胸骨后隐痛，持续2个月，有痰不易咳出，情志不畅时症状加重，口干而饮水不多，夜寐欠佳。舌苔薄腻，舌质澹红，脉细弦。中医病名：梅核气，证型：痰气郁结。望诊：舌苔薄腻，舌质澹红。闻诊：未提及。问诊：咽喉不适，胸骨后隐痛，有痰不易咳出，情志不畅时加重，口干，夜寐欠佳。切诊：脉细弦。

患者女性，41岁。主诉心悸、多食、消瘦半年，加重伴颈前肿大1个月。现症见心悸汗多、烦躁易怒、多食善饥、倦怠乏力、口苦咽干、小便黄、大便溏、脉搏快、精神差、身体消瘦。两侧甲状腺轻度肿大，质软光滑，可闻及血管杂音，心律不齐，心率快，双手平举有细震颤。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑而数。中医诊断瘿病，辨证肝火旺盛，痰气郁结。

女，42岁，精神抑郁，表情澹漠，夜间独自出走，头面伤痕，生活不能自理。精神分裂症，气血凝滞，扰及神明，痰气郁结，蒙蔽心窍。眼睛有红丝隐现，皮肤干皱，月经行期不准，色紫暗，腹痛多瘀块，善忘不寐，便艰溲少。舌质暗有瘀斑，舌下纹紫，舌苔厚，脉涩。

患者72岁，女性。阵发性胸闷胸痛，气短，多梦，大便稀溏，喉中痰堵，心情不舒畅，叹气得舒。脉细弦，苔红苔薄白。中医诊断为痰气郁结，心气不畅，络脉郁阻。舌象红苔薄白，脉细弦。病史有高血压20余年，冠心病5年。

患者27岁，女性。主诉咽部连及胸骨后堵塞、疼痛，胃脘胀痛3年。中医诊断胃脘痛，梅核气。证型为虚热内生，肝胃不和。舌边尖红，苔少，脉弦。症状包括咽部异物感、胃脘胀痛、呃逆、胸闷、焦虑、濒死感。既往史有性急、纳少、月经不调、乳房胀痛。舌脉提示阴虚内热，肝气郁结。

女，35岁，咽喉中异物感2年余，吐之不出，咽之不下，咽干口苦，心悸烦急，眠差梦多，纳差便干，舌质红，白黄润苔，脉弦滑，证属痰气互结。

患者年龄7岁，主诉颈两侧淋巴结肿大如串珠状1个多月，反复感冒。舌苔薄白，脉象弦大紧数。辨证气阴两虚，湿热蕴结，风热外客。病程较长，病机涉及气阴两虚，湿热内郁，升降失常。后期舌苔白，脉象弦大紧，后辨证痰气郁结。

患者51岁，男性。主诉吞咽困难3月，进行性加剧1周。体征形体消瘦，倦怠乏力，胸痛，心烦少麻，不咳但嗽痰。舌苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断食道中段癌，辨证湿痰内阻气机，痰气郁结。

宣右经停数月，脉形滑数至尺，胸痞作恶。痰气郁于阳明，冲任之脉无不隶属。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑数。胸脘痞闷，恶心欲呕。

患者45岁，男性。主诉慢性胃炎及脂肪肝病史5年余，近期因醉酒后出现胃脘痞塞疼痛。形体肥胖，胃脘痞满如有异物填塞，时而隐痛，嗳气吞酸，纳差呕恶，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属痰湿阻滞，郁而化热，气机不畅，腑气不通。

女，51岁。月经周期紊乱，量多，头晕，口苦，失眠，便秘。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。子宫肌瘤十余年，妇科检查子宫肌瘤如孕八周大小。中医病名：子宫肌瘤。证型：气阴两虚，痰气郁结。病因病机：气阴两虚，痰气郁结。

女，53岁，语无伦次、幻听幻视、神疲体乏嗜睡，病程半月余。癫证，痰气郁结，痰蒙神窍。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，舌苔白，脉沉滑。情感淡漠，哭笑无常，沉默痴呆，语言错乱，不知饥饱。

患者怀孕四月，左肩结核数载，近来疼肿，入夜寒热，痰气郁结。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痰气郁结，病机为七情内伤，气机阻滞，痰湿凝聚。