痰气郁结

患者男性，55岁。主诉为车祸后昏迷复苏，烦躁不安，喃喃自语，情绪低落，悲观厌世。病程未明确记载。中医诊断为癫证、狂证。病因病机为瘀血阻滞，痰热扰神，阴阳失调，情志失调，痰气上扰，蒙蔽清窍。望诊见面色晦暗，舌质暗红，边有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落，幻听存在。切诊脉弦滑略数。

患者年龄60岁，女性。主诉胸部闷塞、胁胀1月余。病程1月余。中医病名属痰气郁结证。证型为痰气郁结。病因病机为情志不遂致肝气郁结，脾失健运，肺失宣降，津液聚而成痰，痰气搏结。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。

患者男性，48岁。精神分裂症。神情恍惚，多疑妄听，忧心忡忡，沉默少语。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。脉弦细。病程未明确。中医病名精神分裂症，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括神情异常、言语异常、脉弦细。

女，29岁，精神抑郁，神思恍惚，魂梦颠倒，病程8年。癫症，痰气郁结、心脉闭阻型。舌淡紫，苔薄白稍腻，脉沉细涩。心情忧郁，善悲欲哭，表情呆滞，身体肥胖，言行举止被监视感，心烦失眠，恶梦频作。

刘某，女，39岁。主诉喉头有痰样物附丽不舒2年，不痛少痰，纳食时不适，冬重夏轻。舌薄白苔，脉平，后转为脉细。病程2年。中医诊断为痰气搏结阻塞咽喉。病因病机为痰气郁结，脾虚生痰，肺失清肃，痰浊阻肺，凝滞喉间。望诊见咽后壁淋巴滤泡轻度增生，会厌溪囊肿。舌象为薄白苔，脉象平、后转为细。问诊见纳食不适，遇寒加重，牙痛、颈酸、头面不舒。切诊见脉平、脉细。

刘某，女，37岁，胃脘部胀满1个月，加重5天，嗳气频作，气出则舒，咽喉异物感，纳差，反酸烧心，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑，食管炎，慢性浅表性胃炎，胃阴不足，痰气郁结，胃失和降。

女，19岁，情绪抑郁，精神不振，失眠多梦，喃喃自语，心烦意乱，多疑善虑，目赤口苦，病程未明确。中医病名：郁证，证型：痰气郁结，痰火扰心。望诊：目赤。闻诊：无描述。问诊：情绪抑郁，失眠多梦，喃喃自语，心烦意乱，多疑善虑。切诊：无描述。病因病机：情志不遂，肝气郁结，痰火扰心。

女，60岁，头晕心悸3天。舌苔白，脉沉弦缓。证型为气阴两虚，痰气郁结。主症包括心悸、头晕、逆气上冲、汗出、胸满气短、背困、听力下降、眠差、大便干、小便频数、尿道痛。

患者女性，43岁。情绪低落1年余。现症见情绪低落、不能独处、易惊、健忘、阵发性发热、纳差、夜寐差、小便稍黄、大便稀、口苦。舌淡，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为郁证。

女，35岁。咽中有异物感，持续半年余。胸闷如塞，时欲叹息。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为梅核气，证属痰气郁结型。病程半年，诱因与家人生气相关。

患者40岁，女性。主诉咽喉不适，如有物梗阻4个月，胸骨后隐痛1个月。面色淡，舌苔薄腻，舌质淡红，脉象细弦。中医诊断梅核气，证型痰气郁结。病因病机为痰气交阻，情志不畅，体质因素致病。病程4个月，病史包括慢性咽炎及浅表性胃炎伴胆汁反流。

女，48岁，主诉吞咽时胸骨后异物感，病程3月。中医病名郁证，证属痰气郁结。舌红苔黄，脉弦滑。胸中满闷，精神抑郁，食纳、二便可。病因病机为气机郁滞，脏腑功能失调，肝郁气滞，津液凝聚成痰，气滞痰郁，交阻于胸膈。

女，52岁，咽部异物感，吞咽不适2月余，胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，表情淡漠，情志不畅，体重增加，面色萎黄，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。瘿病，气虚痰结夹湿证。面色萎黄，舌象未提，声音嘶哑，脉象未提。胸闷，呼吸不畅，精神欠佳，情志不畅，体重增加，颜面浮肿，乏力易疲劳，怕冷，声音嘶哑，嗜睡多梦，食少纳差，便秘。脉象未提。

女，44岁，右侧乳房肿块一月余，边界不清，质坚，局部隐痛，经来时胀痛尤甚。中医病名：乳腺纤维瘤，证型：痰瘀凝滞，肝气入络。舌红苔白，脉弦。

患者55岁，女性，主诉咽干涩、梗阻三年余，去年10月加重。病起于精神刺激，咽喉阻塞感，吞咽无碍，伴胸胁闷痛、易怒、头晕、头部抽痛、周身刺痛、蚁行感、心悸、失眠、恶梦。舌暗红，舌尖红赤，有黄苔，脉弦细略数。辨证为情志不遂，肝郁化火，扰心则神失宁，扰咽则痰气郁结。

56岁女性，恶寒发热伴语无伦次、精神失常，病程3天。主症为恶寒发热、咳白痰、多梦、心悸心慌、精神失常、喃喃自语、烦躁不宁。舌质澹，苔白厚腻，脉弦数无力。中医诊断为感冒、癫症。病因病机为风寒犯肺，痰湿蒙蔽心窍，肺气上逆，心神失常。舌象澹、苔白厚腻，脉弦数无力。

女，21岁，主诉情怀抑郁，神志迷惘，表情呆钝，时或嘻笑。中医病名未明示，证型为肝气郁结，内火燔盛。脉象弦细而涩。望诊未提，闻诊未提，问诊提示情绪异常，病程未明。切诊脉象弦细而涩。

8岁女性患者，主诉发作性干呕1年。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痫病，病机为肝气郁结，木不疏土，脾失健运，痰气郁结胃肠。既往有产钳助产窒息史，发作间隔不规则，伴食少纳呆、形体消瘦。病程1年，发作持续约5分钟，无明显精神异常。

患者30岁，女性。主诉为惶惶不可终日、神志呆滞、郁郁寡欢、夜惊而不眠。病程自1969年秋起，复发2次。现症见神志呆滞、懒言、头晕、心悸、纳差、肢倦、夜惊而不寐。舌质稍红、苔白，脉弦细略数。中医诊断为癫证，辨证为心脾肾虚，挟痰火。病机为痰火或痰气上扰，心窍被蒙，脾气不升，气血不足，肾阴亏虚，水不涵木，肝火旺。

女，39岁，呛咳五六天，咳痰稀白，胸胁痞闷，嗳气频频，情志抑郁，易于发怒。舌质淡，苔白腻，脉弦稍滑。诊断为痰气郁结证。