痰浊+肺气肿+肾不纳气

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

患者55岁，男性，哮喘病史5年，冬季易发。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄，舌苔薄黄，脉细滑数。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，最终为阴虚。

男，68岁，慢性支气管炎病史20年，反复发作，近来频繁，合并慢性阻塞性肺气肿。咳嗽、咳痰、喘息气急，动则加重，夜多于日，痰黏稠黄稠，胸部满闷，怯寒肢冷，口干思饮，饮食差，大便欠畅。舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼，脉细弦滑，两尺脉弱。诊断为慢性支气管炎，证型为气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。

患者年龄55岁，主诉哮喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，继而阴虚。舌质红，舌苔黄，中后光剥，脉细数。脉静，喘递减。

患者55岁，男性，哮喘病史5年，冬夏易发。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咳吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。痰浊阻肺，肾不纳气，痰热伤阴。面色无华，舌质红，舌苔黄，中后光脱，脉细数。

男，54岁，咳嗽气急，痰多色白质稀，呈泡沫状，汗出不止，舌苔白腻，脉滑，右脉软，尺脉不耐按，病程半年余，肺气肿，肺心病，痰浊阻肺，肺气失肃，肺气不足，痰饮中阻，肾阳式微，肾不纳气，气不化水，痰饮内生。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

55岁男性，咳喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。中医诊断肺胀。辨证痰浊阻肺、肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。

患者55岁，男性，哮喘五年，冬夏易发。主症为气急咳喘，不能平卧，胸隔满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。西医诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作，肺气肿。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。

患者年龄55岁，男性。主诉咳喘病史6年，咳嗽时作，气喘动则尤甚，痰多色白味咸。舌苔薄白腻，边有齿印，脉细。中医诊断肺气肿，肾虚水泛证。病机为肺肾两虚，肾不纳气，肾水上泛为痰。望诊见舌苔薄白腻，边有齿印。闻诊未提。问诊见咳喘、痰多色白味咸。切诊见脉细。

患者43岁，男性，主诉咳喘反复33年，近五六年来无间寒暑，此次因症情加重。咳喘气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质黏，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。面色晦滞，唇色发绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。中医辨证为脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降。

患者43岁，男性，主诉咳喘。病程33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病机肺脾肾同病，本虚标实。面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质粘，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。

赵某，男，68岁。慢性支气管炎近20年，咳、痰、喘迁延不愈。慢性支气管炎肾虚痰喘证。气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼。脉象细弦滑，两尺脉弱。

患者55岁，男性，哮喘病程5年，冬夏易发，本次发病10月复发，迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。病机为痰浊阻肺，肾不纳气，痰热伤阴。

患者54岁，女性，主诉咳嗽、气喘36年，加重10年。咳喘甚则张口抬肩，夜不能平卧。面黄体瘦，口唇发绀，胸部饱满呈桶形，肋间隙增宽，叩诊过度反响，听诊两肺哮鸣音，呼气延长。心尖区Ⅱ级吹风样杂音。舌质澹红，苔白厚腻。寸关脉滑数，两尺脉弱。诊断为哮喘，辨证为肺肾两虚，肺虚气无所主，肾虚气失摄纳。

男，43岁，咳喘33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑，面色晦滞，唇色紫绀，呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰黄粘挟白沫，足跗微肿，饮食少进，便溏日三行，舌质紫暗，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按，中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病因病机脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，望诊面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫暗，苔中部白腻，闻诊无特殊，问诊咳喘、咳痰、气短、便溏，切诊脉沉细数，不耐重按。