痰热壅肺证

患者61岁，男性。主诉支气管扩张症病史30年，受凉后咳嗽咯黄脓痰，病情时好时坏，1周前加重。刻下症状包括咳嗽声重、咯黄粘痰、夜间睡眠受影响、口干、口唇微绀、纳差、眠差、小便黄、大便干。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺证，病因病机为痰热壅肺，兼有瘀证，后见热盛阴伤。

50岁，男，肺结节病5年，春暖季节哮喘加重。喉中有痰鸣音，喘憋不能卧，咯黄痰粘稠，排吐不利，痰中偶见血丝，夜间或餐后发作。五心烦热，颧红，口干，皮肤红斑，干燥皲裂。舌红绛，苔黄腻，舌体胖大，有裂纹。脉缓滑。中医诊断为哮病，辨证为阴虚火旺、痰热壅肺证。

患者男性，40岁。主诉间断咳嗽4个月。咳嗽，咯黄黏硬痰，伴胸闷、口苦，纳差。舌质红，苔黄腻，脉数。二诊见腹部及下身发凉，便溏，纳食不佳，舌质澹红，苔厚腻，脉细弱。三诊下肢与下腹发凉减轻，头稍热，偶尔咳嗽，咯少量痰，难咯出，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。四诊纳可，发凉、咳嗽明显减轻，无痰，舌质澹红，苔薄白，脉细。五诊咽痒，咳痰，舌质澹红，苔白，脉濡细。六诊舌质红，苔腻稍黄，脉浮。中医诊断咳嗽，辨证痰热壅肺证。

患者36岁，女性，主诉咳嗽发热10天，发热37.8℃~38.5℃，咳嗽胸痛，吐黄痰，疲乏无力，汗出多，口干舌燥。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热壅肺。咳嗽、胸痛，汗出不退热，黄痰，口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。余热未尽，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔薄黄，脉滑。

2岁3个月男童，发热2天，体温38.5℃，咳嗽频作，气喘，两肺细湿啰音，呼吸道合胞病毒检测阳性，诊断为呼吸道合胞病毒性肺炎。舌象未提，脉象未提，病程短，病因属外感风热，病机为痰热壅肺。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、咯痰黄稠、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜难平卧、口干便结、脘腹作胀、心悸心慌、躁烦汗出。病程较长，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史，近来病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。面色口唇红暗，舌质暗挟紫，舌苔黄厚腻，前1/3苔少，脉虚弦滑数，右关弦滑甚。辨证属痰热遏肺，气壅血滞，腑气郁闭，肺失肃降。

患者年龄2岁零9个月，女性。主诉反复咳嗽半个月，加重2天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间及晨起明显，伴咳痰，痰色黄白相间。中医诊断为咳嗽，痰热壅肺证。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示受凉史，咳痰黄白相间，夜寐欠安，小便黄，大便干。切诊未明确描述。

患者年龄42岁，女性。反复咳嗽咳痰3个月，痰黄黏稠，量多，气急，咽痛，神疲乏力，夜寐欠安。既往有“大叶性肺炎”病史，胸部CT提示支气管扩张。中医诊断肺痈，痰热壅肺证。舌红苔薄黄，脉弦滑。

患者年龄11岁，男性。主诉咳嗽、咳痰3个月余。主要症状为咳嗽、咯痰，痰量多、色黄、质黏，平素怕热，汗多，前胸心尖区不适，眼眶周围发黑，偶有头晕，纳差，大便2~3日一行，时干时稀。舌质暗，苔少，脉沉细滑数。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，脾虚生痰，痰热相搏，壅结于内。望诊见舌质暗，苔少。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咳痰、怕热、汗多、前胸不适、眼眶发黑、头晕、纳差、大便异常。切诊见脉沉细滑数。

患者发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰3天。高热不退，微恶寒，咳嗽气急，咯吐铁锈色痰，胸痛。舌苔薄黄腻，脉滑数。体温40℃，两肺呼吸音粗糙，右肺可闻及中等水泡音。血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，胸透提示右下大叶性肺炎。证属风温犯肺，肺失宣肃。

71岁女性患者，主诉咳嗽变异性哮喘半年余。刻下症状为干咳无痰，口干咽痒，气短，寐差，小便黄，大便稍干。既往有糖尿病、高血压、冠心病病史。中医诊断为咳嗽，证型为肺肾阴虚，痰热壅肺证。舌质红，苔黄，脉细。

患者年龄6个月，主诉咳嗽20余天。中医病名痰热壅肺证，证型痰热壅肺。病因病机为肺气失于宣肃，湿痰内盛阻遏，气道因之不利。望诊见舌苔黄腻，指纹紫赤至风关。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽有痰，夜间身热烦躁，口渴，溲黄，纳差。切诊见脉微浮。

患者43岁，女性。主诉咳嗽反复发作3个月，病程8周以上。主要症状为咳嗽，入夜加重，咯少量白痰，口干、口渴、咽干痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽·久咳，证型为气阴两虚，痰热壅肺证。病因风热犯肺，肺失宣降，日久伤及气阴，热邪炼液为痰。病机为气阴两虚，痰热壅肺。

患者50岁，女性，高热，体温39.6℃，咳嗽喘息，两颧红赤，痰黏难吐，色如铁锈，胸闷胁痛，口干欲饮。风温犯肺夹痰，痰热壅肺证。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。

患者42岁，男性，反复咳脓痰10年，加重1周。咳黄绿色脓痰，每日100口，腰酸，发热，乏力，纳眠欠佳，大便干。双肺湿罗音，CT示右下肺囊状支扩并感染。中医诊断肺痈，痰热壅肺证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

15个月男童，发热、咳嗽7天，夜间咳重，痰黄难咯，食欲不振，大便数日一行。急性热病容，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，两肺满布细小水泡音。舌红苔黄厚腻，脉滑数。肺炎喘嗽，痰热闭肺型。

患者28岁，女性。主诉咳嗽反复发作十余年，加重半个月。病程十年，每于季节更替病情加重。现症咳嗽、咳吐黄黏痰，胸胁胀满，咳时引痛。舌质红，舌苔薄黄。脉滑数。中医诊断咳嗽，痰热壅肺证。病因病机为外邪入里化热，肺失清肃。

患者年龄85岁，男性。反复咳嗽30余年。咳黄痰，痰黏不易咯，憋，咽痒或甜，行动则喘，少汗恶寒，心烦，纳少，大便秘。舌红裂，苔黄中稍厚腻。脉双关弦滑。中医诊断为咳嗽，属痰热壅肺证。