痰瘀阻窍

患者男性，43岁。主诉发作性神志不清、全身抽搐2年余。病程2年。中医病名痫病，证型脾肾两虚，痰瘀阻窍证。舌淡黯、苔白腻，脉细涩。神疲乏力，左上肢麻木力弱，头晕健忘，纳少腹胀。精神不振、头脑昏沉，记忆减退。病因为脑梗死，病因病机为脾肾两虚，痰瘀阻窍。

69岁男性，主诉情绪低落、神识呆滞、言语迟钝、答非所问，病程8年。中医病名老年呆病，证型痰瘀阻窍证。面色黧黑秽浊如蒙污垢，口气臭秽难闻，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑细涩。神志清楚，表情迟钝，思维异常，行为古怪，计算力下降，行动迟缓，步履不稳，嗜睡懒动，脘痞纳呆，口角流涎。

31岁男性，反复头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、口苦口干、唇红紫、大便时干时稀。舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦、右脉沉细，血压140/108mmHg。肝气郁滞，痰瘀阻窍。舌象提示痰湿内蕴，脉象提示肝气郁结。

男，31岁，反复头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、易惊、易恐、坐立不安、心神不宁、精神不能集中，病程一年半。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)，左脉沉弦，右脉沉细，血压140/108mmHg。辨证为肝气郁滞、痰瘀阻窍。舌质黯红，白腻苔，舌体胖大有齿痕，舌下脉络脉迂曲(+++)，脉沉弦或弦略数。

16岁女性患者，主诉鼻塞流浊涕、头昏头痛，病程半年。中医诊断风热头痛。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。证属痰瘀阻窍，胆热上冲。

女，67岁，神萎疲乏，痰多，头痛头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，胸闷不畅，纳食较差，形体消瘦，大便干结。舌质鲜红，薄腻苔，脉细弦数，血压180/100mmHg。脑动脉硬化症。中医病名：脑动脉硬化症。证型：肝阳偏亢，痰瘀阻窍。病因病机：年老中气不足，脑失涵养。

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、唇红紫；闻诊未提及；问诊见头晕、头痛、情绪激动易怒、口苦口干；切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

66岁女性，精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。脑血流图示血管阻塞，脑CT示轻度脑萎缩及点状栓塞。脑痴呆，气滞血瘀型。舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。痰瘀阻窍，脑失所养。

男，31岁。反复发作性头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、易惊、易恐、坐立不安、心神不宁、精神不能集中。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细。血压140/108mmHg。辨证为肝气郁滞、痰瘀阻窍。

患者年龄36岁，男性。主诉枕颈部疼痛2年，加重伴眩晕1年。现病史示枕颈部疼痛持续，痛处固定，拒按，伴眩晕、视物模糊、健忘。舌质暗，苔厚腻，脉滑。影像学检查示颈椎生理曲度反屈，椎体缘骨质增生，椎间隙狭窄，椎基底动脉血流速度增快。中医诊断眩晕，辨证痰瘀阻窍。

患者年龄65岁，男性。主诉为偏瘫、口角歪斜、语言蹇涩不清，病程自1999年2月起。中医病名为中风后痴呆，证型为髓海不足，痰瘀阻窍。舌质淡黯，苔白腻，脉滑数。刻下症状包括表情呆钝、智力减退、终日无言、脘腹痞满、不思饮食、口多涎沫、二便失控。

男性，68岁，语言謇涩3个月余。神清，精神不振，表情淡漠，语言謇涩，仅能发出“啊”、“嗯”等单音节语气词，舌暗红。中医诊断为舌瘖，证型为痰瘀阻窍证。脑梗死病史，左侧岛叶、颞叶及额叶、顶叶大范围脑梗死。神志异常，语言功能障碍，舌象异常。

患者60岁，男性。主诉健忘，举止乖违1年。病程1年。中医病名属痴呆。证型为肾精亏损，痰瘀阻窍，无神失养。面色呆滞，舌象紫暗，苔薄白腻，脉象沉细无力。记忆力减退，理解判断力下降，计算能力障碍，时间、地点定位能力下降。脑萎缩，智能评分16.5分。

李某，男，76岁。音哑反复发作4个月余，加重半月。平日饮酒多，夜间口干。舌暗，苔薄。脉沉数。湿毒阻咽，痰瘀阻窍。

患者18岁，男性。主诉脑外伤后癫痫样发作，西医诊断为脑外伤并发癫痫，脑电图提示中度异常。发作时昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后疲倦，头痛。平时蹲起头晕，手心热，唇暗红，舌红，脉沉弦。辨证为痰瘀阻滞，肝风内动。四诊见舌红，脉沉弦，唇暗红，手心热，头晕。病程较长，多次复诊，病情有所缓解。

4岁10个月男童，主诉躁扰不宁、夜寐不安、神志时清时昧、反应迟钝、智力低下、语言少而表达不清。舌澹红，舌苔花剥白滑，脉滑。中医诊断为痰瘀阻窍，病因病机为痰湿蒙蔽清窍，痰瘀郁久化火。

7岁女性患者，主诉癫痫症状，病程2年，发作频繁，睡眠中发作，表现为神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口流涎沫、小便失禁，醒后头痛、精神疲倦、食欲减退。体征见形体消瘦，面色少华，舌质紫红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为癫痫，病因病机为外伤瘀血、顽痰阻窍。望诊见面色少华，舌质紫红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见发作频率及症状描述；切诊见脉细弦。

63岁女性，反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2个月。右半身不遂，言语謇涩，口角左歪，右侧肢体疼痛，饮水易呛，咳嗽白痰，舌澹红苔腻，脉沉。中医诊断中风（痰瘀阻窍）。病因病机为肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍。望诊面色无华，舌澹红苔腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、肢体活动不利、言语謇涩、饮水呛咳、咳嗽白痰。切诊脉沉。

患者60岁，女性。左侧半身不遂，舌謇语涩，病程3天。主症为头晕，逐渐加重，仆地后出现半身不遂，言语不利。肝肾阴虚，肝阳上亢，肝阳化风，夹痰上扰清窍，流窜经络，气血运行失畅。面色晦暗，舌苔黄，脉弦。意识模煳，语言謇涩，大便秘结不畅。中风，中经证。风痰阻滞，郁久化热，热结阳明。

74岁男性，双下肢行走不利2年，头昏，记忆力差，夜寐不佳，两下肢无力，言语謇涩，精神呆滞，苔黄腻质紫，边有齿痕，脉细弦滑。中医病名属中风，证型为肝肾内亏，痰瘀阻窍。望诊见苔黄腻质紫，边有齿痕；闻诊未提及；问诊见头昏、记忆力差、夜寐不佳、言语謇涩、精神呆滞；切诊见脉细弦滑。复诊时苔黄腻质澹红，有紫气，脉细弦滑。三诊时苔薄黄腻质澹，脉细滑。