痰鸣+咳嗽

患者年龄1岁2个月，主诉咳嗽、喉中痰鸣、喘息气促、鼻流清涕，病程未明确。中医病名属喘证，证型为寒饮伏肺，病因病机为寒邪犯肺，肺失宣降。望诊见舌淡红，苔白腻，指纹浮红止于风关。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽频作，喘息气促，哭闹不安，饮食尚可，大便稍干。切诊见脉象未明，指纹浮红。

11个月男婴，主诉肺炎1周，精神萎靡，喉中痰鸣，喘咳，鼻煽，呼吸困难，发热38.7℃，腹胀、肠鸣，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音，心率160次/分钟，白细胞计数13000/立方毫米，嗜中性粒细胞60%，淋巴细胞40%。证属痰热壅肺，肺失肃降。舌象未提及，脉象未提及。

7岁女性，咳嗽一个月，伴纳呆、多汗、喉中有痰、不易咳出。面色欠光泽，呼吸气粗，鼻塞，喉中有痰鸣声，咽部轻度红肿，舌偏红苔白，脉浮而滑。中医诊断为咳嗽（风热型）。外感风邪，余热未清，复感外邪诱发。舌偏红苔白，脉浮而滑。

张某，4岁半，咳喘反复发作3年，加重4天，咳声重浊，喉中痰鸣，鼻煽，三凹征(+)，双肺满布哮鸣音，舌质澹体胖，苔薄黄，脉滑数，中医诊断哮喘，证属肺脾两虚，复感外邪，本虚标实。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

8个月男童，主诉咳喘、痰鸣、纳谷不香、大便溏薄不化，病程未明确。舌红苔薄净。中医诊断为小儿咳喘，证型为肺虚痰阻、脾失运化，后转为脾虚气滞。望诊见舌红苔净，闻诊未提及，问诊包括咳喘、痰鸣、纳差、便溏，切诊未明确。

女，80岁，发热、喘憋、痰鸣、咳痰黄白相间、腹胀、纳呆、大便两日一行、腿肿、尿少，病程未明确。舌红而干，苔少，脉弦数。肺热咳喘，外感寒凉，肺热壅盛，痰热互结。

3岁7个月男童，咳嗽伴喉间痰鸣1个月余，咳痰清稀，食欲欠佳，面色萎黄，体瘦，四肢欠温，舌质淡，苔白腻，脉滑，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。中医诊断为咳嗽，辨证为脾虚湿困。病因病机为脾虚湿困，痰湿内蕴，上干于肺。

患儿4岁，反复哮喘三年，加重一年，急性发作一天。呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，嘴唇发绀。双肺满布哮鸣，舌质正常，苔白，面色白暗，方头，肋缘外翻，四肢欠温，脉滑无力。诊断为支气管哮喘，辨证为肺寒肾虚。

患者59岁，女性。主诉头痛眩晕，有脑梗死病史。症状包括突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，二便通。舌红少津，脉细。中医诊断气阴两虚，神昏窍闭。四诊信息包括舌红少津，脉细。

7岁男性，咳嗽气喘反复发作1个月余，夜间和活动后为甚，喉间哮鸣，舌质红，苔黄腻，脉数。主症为咳嗽、气喘、喉间哮鸣。中医诊断为哮喘，辨证为热性哮喘，病机属痰热壅肺。查体见咽红，双肺可闻喘鸣音。二诊见舌红、苔薄黄、脉数，三诊见舌澹红、苔薄白、脉数。

男，62岁，主诉风心病（二尖瓣狭窄）三年，过劳或上感诱发心慌、气喘加重。喘促、心慌、动则尤甚，不能平喘，咳嗽咯痰清稀色白，尿少，下肢微肿。舌淡，苔薄白，脉虚数。心率96次／分，心尖部第一心音亢进，Ⅳ级舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音。X线示肺野透亮度下降。中医诊断心悸、喘证，辨证阳虚水泛合风寒袭肺。

71岁女性患者，主诉头沉微痛、咳嗽、心慌、气短、胃胀。病程较长，有高血压13年，气管炎7年。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为腔隙性脑血栓，辨证为肝胃蕴热，气血失和，上犯于肺，扰于清窍。望诊见舌红苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳嗽、心慌、胃胀，切诊见脉弦。

9岁男童，主诉咳嗽、喘息，病程6年，近3个月加重。现症见咳喘、痰不易出、咽喉红肿、舌质红、苔黄腻、脉濡数。咳嗽、喘息，痰不易咳出，咽喉红肿，舌红苔黄腻，脉濡数。

叶某，50岁，主诉慢性支气管炎，咳嗽咯痰，每年冬春即发，病程4年。主要症状为喘嗽、恶风无汗、咳白色泡沫稀痰、喉中痰鸣、胸闷腹满。舌苔薄白润腻，脉弦紧，双肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音，右肺湿性啰音满布。中医诊断为喘嗽，证型为风寒入肺，痰饮内阻，病因风寒外袭，内入于肺，寒邪伤阳，聚液成痰饮，阻滞肺气。

患者32岁，女性。主诉哮喘起于幼年，难以控制。症状包括喘哮痰鸣、咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮密集、皮肤瘙痒。舌苔黄质红，脉细滑。辨证为风痰伏肺，肺热内蕴。二诊后症状减轻，仍见胸闷、痰白、口干，舌红苔薄黄，脉细滑，辨证为肺热阴伤。三诊症状进一步减轻，偶见闷咳、痰黏色白，舌黄薄腻，脉细滑，辨证仍为风痰伏肺，肺热内蕴。

患儿11月，主诉发热、咳嗽10天，咳剧时呕吐。面色苍白，喉间痰鸣，四肢发凉，双肺固定细小湿啰音，大便稀。舌质淡红，苔白，指纹右浮左沉。中医诊断肺炎喘嗽，辨证肺脾气虚，营卫失和。

57岁男性，主诉发热咳嗽、喘促、喉中痰鸣3天，病程20年。中医病名哮喘，证型风寒外束，痰浊壅肺。主症包括阵发性喘促、喉中痰鸣、张口抬肩、不能平卧、夜不能眠、咳黄痰、胸闷、气短、心悸、口唇发绀、双下肢浮肿。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑。二诊后舌质红，舌苔腻，脉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。

9岁，主诉哮喘证已二年余，近发一周。哮病，寒邪夹热，肺失肃降，肺气上逆。脉象紧数，舌暗紫，苔白厚。咳嗽，痰不易出，喉中痰鸣，声如曳锯。病程二年余，冬季加重，屡治不效。

患者年龄2岁，男性。主诉咳嗽、气促痰鸣、嚷甚即吐、发热、有汗、纳呆、尿黄、大便溏。舌质红，苔黄厚腻，指纹青紫。中医诊断为湿热郁肺，肺气闭郁。病因病机为湿热内蕴，肺气闭郁。