痹证+寒湿痹阻

陈某，女，27岁，下肢及足趾疼痛，病程多年，遇寒加重，足趾色紫发白，得温缓解。中医诊断为寒湿痹阻，营血运行不利。面色苍白，舌质淡，脉沉细。肢体胀痛，遇寒色紫，营血不足，经气不畅，阳气不达。

患者21岁，男性。主诉痹证，病程多年，上身汗出，下肢无汗，关节疼痛，夜间难以入睡。全身消瘦，面色黄白无华，唇干，舌红苔薄白少津，脉弦细缓。四肢弯曲，不能伸直，下肢不温，皮肤粗糙，关节疼痛剧烈。诊断为痹证，辨证为寒湿日久不解，少阳闭阻，表里通达功能失常。

患者48岁，女性，主诉双下肢关节痛8年，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。查体见双膝关节肿大畸形，屈伸不利，局部皮肤不温，舌质澹红，苔白腻，脉沉细。诊断为寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。四诊信息包括舌澹红、苔白腻、脉沉细。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。

患者年龄58岁，女性。主诉关节胀痛不舒4年余，伴冰凉透骨感、阴天酸沉、腰膝酸软、神疲乏力、视物昏花、自汗、纳呆、眠差、大便偏稀、小便稍频。舌质澹红，苔黄，脉沉细弱。中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻，气血不足。四诊信息包括舌质澹红、苔黄、脉沉细弱。

患者主诉筋骨劳损，寒湿互阻，肝脾失调。症状包括周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀。脉象细弦不畅。舌象苔薄腻。脉象弦细带涩。中医病名属筋骨劳损，证型为寒湿互阻，肝脾失调。病因病机为劳损复受寒湿，寒湿痹阻，肝脾失调。望诊见舌苔薄腻，切诊脉象细弦不畅，弦细带涩。问诊提及周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀，四肢畏寒。

患者女性，49岁。主诉右下肢疼痛，由腰骶部向腿部放散，病程20天，行走困难，久坐则腰痛如折。舌澹苔白，脉沉弦。辨证为痹证，证属肝肾不足，寒湿痹阻。

患者年龄73岁，男性。主诉类风湿关节炎20余年，双手近指端关节变形。四肢关节游走性疼痛，双手指近端关节变形，指尖发凉，双膝关节疼痛多年，双踝关节肿胀，伴胃隐痛，畏冷。舌红、苔黄腻，脉弦。中医诊断为顽痹证，辨证为寒湿痹阻，瘀久化热。四诊信息显示舌红苔黄腻，脉弦。

患者54岁，男性，主诉右肩疼痛1个月，肩臂活动受限，局部冷痛痠楚，遇凉风加剧，热敷缓解，夜间痛甚。舌淡，苔薄白，脉弦紧。诊断为急性肩周炎。右手上举小于70度，后伸不能触及尾骶，外展受限。病程1个月，病因病机属寒湿凝滞，经络不通。

女，60岁，周身关节游走性疼痛5年，两膝关节疼痛肿胀，伸屈不利，恶风怕冷，脉沉细带弦，舌偏红，苔微黄。风寒湿邪闭阻经络，表里俱寒。病属肥大性关节炎，中医辨证为痹证。

患者男性，47岁。全身关节疼痛不适2年。主症为关节疼痛、肿胀，晨起双肘关节僵硬难以屈伸，对称性、持续性疼痛，压痛(+)，双肘关节无变形。舌质淡，苔白腻，脉浮紧。中医诊断为痹证（寒痹），证属寒湿痹阻。病因病机为肾阳亏虚，外感风寒湿邪，脉络郁而不通。

患者年龄19岁，男性。主要症状为右髋关节疼痛不适，手凉。病程1年。中医诊断为痹证，证属寒湿痹阻。舌质淡红，舌尖苔花剥。脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉腰腿疼痛反复发作5年，再发半个月。病程较长，症状以冷痛为主，得温稍舒，伴右下肢麻木、怕冷、大便微溏。舌质澹胖有齿痕，苔白微腻，脉弦而尺弱。中医诊断为腰痹，证属寒湿内侵，痹阻筋脉。查体示右下肢直腿抬高试验阳性。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

任某，男，46岁，主诉腰腿疼痛5年，怕冷，活动后疼痛缓减。舌质红，舌苔白，脉沉弦缓。辨证为寒湿痹阻经络，病位在腰腿，属寒湿痹证。病因病机为寒湿痹阻，阳气不宣，经络不利。

患者年龄27岁，女性。主诉双手指关节酸痛、发凉，屈伸不利，病程1年。中医病名痹证，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊面色少华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊述产后失血，久居潮湿，晨起症状明显，遇冷加重。切诊脉沉细无力。

患者女性，43岁。右肩、肘关节冷痛四月，右肩臂疼痛难忍，指端麻木伴肿胀，僵硬不能握拳，肩臂不能上抬过肩，局部得温则舒。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断寒湿入络，血脉瘀阻。舌象苔薄白，脉象弦细。