痹证+湿热内蕴

患者年龄70岁，女性。右足背红肿疼痛2天，局部灼热压痛，伴发痒，影响行走。口干唇燥，尿黄，便可。舌苔薄黄，脉细弦带数。中医诊断为热痹，病因病机为饮食不节，湿热内蕴，与气血相搏，经络瘀阻。

患者年龄30岁，女性。主诉低热不退，心慌气短半年。刻下症见持续低热，头重身困，心慌气短，口黏纳呆，腹胀腹泻，寐差易醒。舌质黯，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内阻，蕴毒生热，病位在脾心。诊断为发热、痹证，系统性红斑狼疮。

患者年龄21岁，男性。身热，右膝关节红肿热痛，左目赤，右背痛，头昏，纳差，口干喜冷饮，大便结，小便黄赤频数热痛。舌尖红，苔黄腻，脉浮数。初诊时寒热如疟，渴喜冷饮，头闷痛，膝痛如故，大便已不结，小便刺激症状大减。三诊头痛解除，渴减，寒热如疟，膝痛好转后复如故。四诊寒热如疟解除，尿转清长，胃纳好转，膝痛仍如故。五诊服药后肠鸣水泻，后大便转软烂，膝痛基本解除，舌白腻，脉浮数。六诊右膝肿痛全除，能正常行走，跑步时稍感膝痛。中医病名为风湿痹证，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者年近四十，突发腿痛，行走不利。舌苔白，舌质绛，阳事痿缩。热痹，证属郁火。湿热内蕴，郁而化火，致阳痿。脉象未提及。

10岁男性，反复关节疼痛7年，伴反复发热5年。关节疼痛以膝、踝、肩、髋为主，无红肿，活动时明显，伴面色苍白。现症无发热，夜寐安，食欲下降，形体偏瘦。舌质黯红，苔黄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为湿热内蕴。病程长，反复发作，伴血沉升高，类风湿因子升高，抗链球菌溶血素升高。

女，35岁。反复双下肢水肿1年，复发2个月。双下肢水肿，久行后踝关节疼痛，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，白带黄，舌苔白，脉沉。痹证（湿热下注）。湿热内蕴，湿热下注，湿邪重浊，湿热阻滞，皮肤疹子为湿热达外象。面色未提及，舌苔白，脉沉。

患者57岁，男性。主诉消渴10年，双足疼痛半年。双足疼痛夜间加重，双下肢麻木发凉，走路如踩棉，心烦急躁，大便偏干。面色暗红，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断消渴、痹证，证型为湿热内蕴，痰瘀阻络。病机为湿热痰瘀交阻，阻滞经脉，气机运行不畅，精血不能濡养四肢。

患者年龄48岁，男性。主诉左姆趾、第一跖趾关节剧烈疼痛1天。中医诊断湿热阻滞，经络痹阻。局部症状左姆趾、第一跖趾关节红肿灼热，触痛明显，活动受限。全身症状口干，溲黄。体温38.6℃。舌象未提及，脉象未提及。病程短。病因病机为脾运失调，化湿生热，复感寒湿之邪，郁久化热，湿热内蕴，流注肢节，经络痹阻。

40岁，左侧肢体肌肉萎缩2年余，肌肉萎缩略好转，仍有轻度酸楚不适。月经量中，有血块，小腹凉。冬日手脚易冰凉，胃胀不适，不耐食冷，不易消化，偶胀痛，嗳气，头昏头痛，夜寐梦多，心慌，易疲劳，大便干。舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。产后萎痹证。病因病机为湿热久恋，津液精血不足，气血虚弱，阳虚血阻，肌肉失养。

患者77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。体征见周身多关节肿痛，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，膝踝皮温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证型为湿热夹瘀，气血不足。病因病机为湿热久羁，内蕴关节，久病入络成瘀，瘀热成毒，侵蚀骨骱，正气亏耗，气血不足。

患者，男，46岁。右足跖部疼痛2年，时发时止，半个月前疼痛肿胀，行走受限。血尿酸529mmol/L。中医诊断瘀血阻络。右足跖部肿胀，触之疼痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉风湿痹证，右膝关节红肿热痛月余，膝弯拘急，步履维艰，左目赤半年，右背痛向左背走窜，头昏，纳差，口干喜冷饮，大便结，小便黄赤频数热痛。舌尖红，苔黄而腻，脉浮数。中医病名风湿痹证，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，阻滞经络。望诊舌尖红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见身热午后较甚，寒热如疟状，渴喜冷饮，大便结，小便黄赤。切诊脉浮数。

患者女性，30岁。主诉四肢关节疼痛二月，伴恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。舌质淡红，苔黄腻。脉沉细。辨证为痹证，病因病机为素体虚弱，复因引产，气血未复，风寒湿邪侵袭，郁而化热。体征见面色萎黄，四肢关节无红肿，扪之稍热。二诊辨证为素体阳虚，复因新产气血亏虚，风寒湿邪侵入，闭阻气血。三诊症状减轻，舌质淡，苔白腻，脉沉细。四诊四肢疼痛大减，纳食佳，口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细较前有力。

女，20岁，风湿热痹，风湿之邪入络化热，病程较长，手足关节疼痛，微有红肿，左侧小指变形，面泛阳色，舌质红，脉弦细

女，52岁，发热恶寒，咳嗽身痛，病程一周，关节肿胀疼痛，日轻夜重，发热汗出痛不解，口渴欲饮，溲黄量少，右膝、左手指关节肿大，不红，血沉1小时后98毫米，白血球11400/毫米3，风湿痹证，风寒湿邪留滞经络，郁而化热，面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者男性，38岁。发热一周，全身关节酸痛，腰痛，尿液呈酱油色，面色萎黄，心悸气短，头晕乏力，身如被杖，目睛色黄，尿液如浓茶，便秘。舌尖红、苔微黄腻，脉数。中医诊断为脾肾两亏，寒湿客表，表证未解，湿蕴化热。

患者男性，31岁。主诉左足疼痛3年，加重半年。主要症状包括足痛、头重胸闷、口黏口苦、纳差便干。舌象舌尖红，质黯红，苔根黄腻。脉象尺脉沉细，余脉弦滑。中医病名痛风，证型湿热内蕴，阻于经络。病因病机为湿热内蕴，阻于经络。望诊见舌质黯红，苔根黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示纳差便干、口黏口苦。切诊脉象尺脉沉细，余脉弦滑。