痹证

患者年龄69岁，男性。主诉腰背冷痛如水浇，四肢不温，肢麻酸胀，不思饮食，四肢关节酸痛，行走乏力。病程未明确。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为骨痹证，证型为脾胃阳虚型。病因病机属脾肾阳虚，气血不足，筋骨失养。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者69岁，男性，主诉颈胀、左上肢发麻疼痛。中医病名项痹，证型肾虚骨失充养，骨络瘀阻，经络失利。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细。病程未明确提及。

患者男性，34岁。主诉右下肢胀痛半年余。舌体澹，苔薄白，脉弦细。腰肌紧张，右直腿抬高30°(+)，后伸时有下肢放射痛。CT示腰4~5及骶1椎间盘突出8mm伴椎管狭窄。中医诊断痹证，证型为寒湿瘀阻。

患者年龄65岁，男性。主诉关节肿痛30余年，近日加重，以两下肢踝趾及两上肢指腕肘关节为甚，伴不规则发热，个别关节肿胀热红。血压偏高十余年。辨证为痰湿瘀热交阻络脉，诊断为痛风、痹证。舌苔薄白腻，质偏红，脉弦。体征见两下肢痛风结石，血压150/100mmHg。实验室检查示血尿酸升高，血沉增快，血肌酐升高，内生肌酐清除率正常，类风湿因子阴性。影像学示关节结节状骨质缺损。

患者年龄34岁，男性。主诉低头时双上肢及胸胁麻木如触电样感1年余，近两月波及双上肢并伴疼痛。刻诊俯首及弯腰时四肢及胸胁麻木酸楚疼痛，呈触电样放射至末端，周身倦怠乏力。面色较暗，口唇紫暗，舌淡稍青，苔薄白，舌下络脉紫而粗长，脉应指无力。中医病名血痹，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，机体失养。望诊面色暗、舌淡青、舌下络脉紫粗。闻诊未提及。问诊见麻木疼痛、倦怠乏力。切诊脉应指无力。

患者68岁，男性。腰背部疼痛10余年，再发1个月。腰背肌筋膜炎。痹证，痛痹。腰背肌筋膜炎。腰背部肌肉质硬，左侧为重，压痛明显。舌淡苔白，脉弦细。得温痛减，劳累加重，活动受限。

患者男性，主诉四肢关节游走性疼痛半年，以肩、肘、膝为主，遇阴雨天加重。中医诊断痹证，证型为风气偏旺之“行痹”。舌质澹红，苔薄白，脉弦。病因为风寒湿邪侵犯，以风气偏旺为主，属行痹。

女，42岁，全身关节疼痛游走发作两月余，易感冒，恶风寒，两下肢及两肩周关节轻度肿胀，气短乏力，面色萎黄，便溏纳少。脉浮缓而细，舌质淡红，苔薄白。证型为气虚血凝，风邪阻络之风痹证。

患者年龄61岁，女性。主诉双手臂麻木、沉困，活动无力，病程半年，症状逐日加重。中医病名着痹，证型湿阻脉络，郁而化热，经脉不通。舌象稍红，苔黄腻，脉象细濡。

患者胸闷如窒息感，胸部刺痛，遇寒或劳累后加重，病程反复，半月加重。面色灰暗，皮肤有色素斑，手足凉，畏寒怕冷。舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属寒凝心脉，气滞不通。病因为寒凝血脉，气血痹阻。

黄某，52岁，胸闷痛牵背，短气3年，伴有头晕、善太息、便秘。脉弦滑数，舌黯红。中医诊断为胸痹证，证属痰热夹瘀。痰热互结，气滞血瘀，痰瘀痹阻胸阳。症状表现为胸闷痛、掣背，舌黯红，脉弦滑数。病程3年，病史中有冠心病心绞痛诊断。

患者35岁女性，主诉头晕、手麻、下肢无力近二月。病史提示炎性脱髓鞘病。初诊见焦虑状态，行路困难，大便干，睡眠多梦，下肢无力，疲劳感，乏力。舌洁，脉弦缓。中医诊断湿痹。二诊症状有所缓解，舌洁，脉平。三诊下肢无力反复，睡眠差，舌发木，苔白腻，脉平缓。中医诊断湿痹，气郁湿滞。

患者女性，40岁。反复四肢肌肉关节酸痛8年余，再发加重1个月。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚、风湿痹阻。病因病机为肝肾不足，阴血亏虚，复感风湿之邪痹阻经络。舌红边有齿痕，中有裂纹，苔微黄腻，脉沉细。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

男，57岁，双下肢麻木疼痛，手足冷，畏寒，膝以下怕冷明显，乏力，口干，行走800m出现间歇性跛行，大便干，舌淡黯有齿痕，舌苔白根部微腻，舌下脉络迂曲紫黯分支多，双下肢多处淡褐色皮肤褐色斑，消渴，痹证，阳虚血瘀。

患者51岁，女性。右上肢疼痛、抖动2个月，颈部发硬，受凉后加重。中医诊断痹证。证型为风寒痹阻经络，气血不畅。舌淡，苔腻，脉弦细。病程2个月。

患者女性，39岁。主诉四肢关节肿痛反复发作4年余，加重半个月。四肢关节疼痛，夜间痛甚，双手肿胀，屈伸不利，腰膝酸软，睡眠欠佳。查体见双手近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝压痛，双膝关节肿，浮髌实验阳性。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。

患者42岁，女性。主诉四肢小关节及腕关节痛胀变形10年。四肢手足小关节及腕等大关节疼痛肿胀变形，手及脚趾、掌部剧烈疼痛，伴胃部不适。舌红黯，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为痹证，证属风湿热痹阻经络。病因为受凉卧湿地，寒湿郁于经络，郁久化热，风湿热邪阻滞经络。

男，47岁，右足姆跖趾关节红肿1月余，病程1月。痛风，湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。有乙肝病史6年。二诊舌质红，苔薄黄，脉滑数。三诊舌质澹，苔薄腻，脉细数。