痹证

女，47岁 四肢关节持续疼痛2年，加重2月 双肘及膝关节、足跟疼痛，步履艰难，手指酸胀僵硬 舌质澹红，苔微黄，脉浮微数 热痹（风湿热），产后身痛 风湿热邪侵袭，诱发痼疾

患者42岁，女性。多关节反复肿痛7年，加重1月。舌红，苔黄，脉细数。风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。西医诊断类风湿关节炎，中医诊断痹证。关节红热肿痛，昼轻夜重，晨僵，活动后缓解，双手指、右肘关节轻度畸形。血沉增快，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎手部表现。

29岁女性 持续半年低头时全身发麻似触电 气短乏力 多汗 月经过期不至色淡量少 淋漓不止 白带量多清稀 结婚4年未孕 脉沉细 舌质淡红苔薄白 面色萎黄 印堂青黑 面部色素沉着 精神萎靡 证型为气虚血弱 冲任失调 脉络痹阻之血痹证

患者右肩关节疼痛，右臂麻木，睡眠不好，全身乏力，食量减少。中医诊断肝血不足，风湿内侵。脉弦细缓，舌微黄苔。

患者54岁，男性。右足大趾疼痛3天，病程迁延数月。右足第一跖趾关节肿胀，色紫黯，按之稍硬，周围硬结感，屈伸不利。舌质紫黯，苔薄黄，脉沉弦。血清尿酸升高，X线示骨质疏松。中医诊断痛风症，证型瘀热阻滞。舌澹紫，苔薄黄，脉弦涩。尿酸降低，脉弦。

患者男性，26岁。主诉为头痛、周身痛、麻木。病程未明确。中医病名为痹证，证型未明确。望诊见舌质澹，灰腻苔。闻诊未提及。问诊见腰痛，二便不能自解，小便少，大便不解。切诊见两脉沉细而弦。

患者年龄30岁，男性。主要症状为手足胀痛无力，病程半年，近1月加重。现症包括双手足胀麻无力，阵发性震颤抽搐，劳累后头痛、乏力、自汗。舌质澹胖苔白滑，脉细缓。中医诊断为血痹，证属正虚湿盛，脉络失养。

女，26岁，右踝关节肿胀，疼痛灼热，痛连足背，活动不利，舌质黯红，苔薄黄，脉弦数，证属热痹，病因病机为外伤失治误治，气滞血瘀，瘀久蕴热，复感寒湿，外邪乘虚而入，寒邪从阳化热。

患者30岁，女性。主诉为两月前行引产术后出现四肢关节疼痛，尤以下肢为甚。病程约两月。中医病名为痹证，证型为阳虚寒凝、气血不足。病因病机为素体虚弱，复因引产，风寒湿邪侵袭，闭阻气血。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔黄腻，后转为白腻。闻诊未提及。问诊见恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。切诊见脉沉细。

患者男性，38岁。主诉腰痛4个月余，兼有两大腿外侧疼痛，遇寒加重。既往史提示三年前诊断为腰椎间盘突出症。舌淡苔薄白，舌下络脉(++)，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为脾肾亏虚，气血虚滞。

51岁女性，主诉胆汁返流性胃炎病史三年，近三日不能饮食，饮水欲呕，食则胃脘痛及两胁，吐出方快，大便未行，小便不利。泛泛欲呕，时唾清水，噫气时作，上腹部腹肌痉挛。脉沉弦，苔白厚水滑，舌体胖嫩。中医病名食痹，证型寒湿型，病因病机为寒湿留滞胃脘。舌体胖嫩，苔白厚水滑，脉沉弦。

65岁男性，右侧肢体活动不利、麻木3月余，伴右肩疼痛、右前臂及手腕肿胀12天。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高。中医诊断中风、痹证，辨证风痰瘀阻证。

患者，女，69岁。全身关节疼痛半年，夜间加剧，关节变形僵硬，屈伸不利，行动困难，站立时发抖，遇寒加重。舌红，苔薄白，脉弦细，面色萎黄。中医诊断为痹证，属风寒湿邪闭阻经络。

男，45岁，腰腿痛，周身关节痛，四肢酸重，四肢麻木，手足凉，抽筋，屈伸不利，面色苍白，动则气短，语声低微，精神不振，体质营养欠佳。寒湿闭阻经络，筋脉失荣。面色苍白，舌淡，脉沉细。

女，31岁，全身关节肿痛持续3个月，低热、乏力。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为尫痹，证型为湿热痹阻。病因为正气不足，外感风热与湿相并，或风寒湿痹，郁而化热，致风湿热合邪交阻于经络关节。

患者年龄40岁，女性。主诉腰腿痛1年。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰4~5棘间及棘旁（左）压痛，左臀部压痛，左小腿感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。MRI提示L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为血瘀证，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者48岁，女性，主诉骨节疼痛，腰背关节疼痛难忍，不得转侧，不能久立，行走困难，病程20余年。中医病名属痹证，证型为肾气虚衰。病因病机为寒湿入络，病久肾气虚衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见骨节疼痛、腰背疼痛、月经失调、经来量少腹痛。切诊未提及。

34岁男性，四肢多关节对称性肿痛伴双手晨僵2年余。双肩、肘、腕、掌指、近指间、膝关节肿胀疼痛，局部热感，阴雨天加重，双手晨僵约1小时，体倦乏力，自汗、畏寒肢冷，纳呆食少，面色苍白，消瘦，夜寐易醒。舌质淡胖有齿痕，苔薄黄，脉细数。平素易感冒，母亲有类风湿关节炎病史。X线示双手近指间关节、掌指关节、腕关节软组织肿胀，关节间隙变窄。痹证，正虚候（气血亏虚证）。

患者50岁，男性。主诉右上肢疼痛、颈部强直感，病程一年。中医病名颈椎病，证型风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，气血不调，阴阳失和。舌质澹，苔薄白，脉弦。

患者40岁，男性。面部发红，肌肉酸痛，病程10年。中医诊断气阴两亏、血虚血热。证见颧颊黯红，双眼睑浮肿，肌肉关节压痛，脉象未提及。舌象未提及，面色黯红，尿肌酸升高。病机为气阴两亏，血虚血热，夹瘀。