瘀血内结

患者63岁，女性。主诉乙肝病毒标志物阳性1年余，B超提示肝硬化腹水。食欲不振，腹部胀气，肝区隐痛，大便不成形，小便每日约1000mL。巩膜轻度黄染，腹水征阳性，双下肢轻度指压凹陷。舌淡红、苔薄白齿印，脉细。中医诊断为鼓胀，辨证为瘀血内结、水湿不化、瘀结水留。

患者年龄2岁，女性。神疲乏力，喜哭闹，拒食，大便稀溏。舌淡红，边有瘀斑，苔黄腻，脉弱，食指脉络青瘀。中医诊断为脾气亏虚，瘀血内结，湿毒流注。

女性，36岁，眠浅多梦20余年，颈前两侧肿大结块2个月。性情急躁易怒，烦躁耳鸣，咽有黏痰，心中自觉恐惧，头晕乏力，纳差，月经色暗量少，舌苔黄腻，舌质暗，脉弦细滑。中医诊断为石瘿，证型为肝气郁结，气机不畅，郁而成痰，瘀血内结，化火伤阴。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者腰足浮肿，胸腹胀大如鼓，面浮手肿，小溲不利。脉细弦。湿热充塞，气失流行。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气味秽浊。病程较长。中医病名属阳水，证型为湿热壅滞，病因病机为湿热壅滞，三焦不利，膀胱气化失司，水湿内停，泛溢肌肤。

患者70岁，女性，腹胀、腹部膨满多年，加重1月。面色虚浮，腹部膨满，脐突，舌质暗，齿痕，薄黄苔，舌下脉络增粗，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为瘀血内结、气阳不足。病因病机为瘀血阻络、水湿内停。

患者48岁，男性。主诉背部肿瘤转移至左肋骨，疼痛剧烈，食欲减少，精疲力倦，形体消瘦。左胁疼痛剧烈，不能转侧。舌有瘀斑，舌苔白，脉弦滑。中医诊断气滞血瘀，内结肿瘤。病因病机为肝气不舒，瘀血内结。望诊见舌有瘀斑，舌苔白。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，食欲减少，精疲力倦，形体消瘦。切诊脉弦滑。

患者40岁，男性。主诉腰痛伴右下肢牵掣痛，病程三日。中医病名未明确，证型为瘀血内结。体征包括脊柱侧弯、右侧直腿抬高阳性。辅助检查提示L4/5、L5/S1椎间盘向右后方突出。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者57岁，男性。突发头昏眼花，口唇振颤，呼吸困难，四肢无力，行走不便，持续10分钟缓解。现病史见头昏头重，胸闷腹胀，周身如捆，下肢乏力。肝硬化病史4年，近半年反复头昏眼花，胸闷腹胀，下肢无力，劳累、饭后、清晨发作，平卧缓解。中医诊断瘀血内结，脾虚湿困。舌象未提及，脉象未提及。

35岁女性，面色苍白，四肢发凉震颤，头晕心悸，出汗，时欲呕吐，左下腹持续性针刺样疼痛，夜间尤甚，纳呆食少，精神疲乏，夜寐不宁，大便干结。舌质紫而暗，脉弦细。中医辨为症瘕，病因为寒凝血滞，积于少腹。

60岁女性，腹部胀大如鼓，四肢消瘦，腹部青筋暴出，面色黄褐，不得饮食，食后尤胀，小便短少。中医诊断臌胀，辨证瘀血内结。面色黄褐，舌象未提，脉象未提，腹部青筋暴出，食欲差，小便短少。

患者48岁，女性，阴道流血流液，病程自2012年3月起。阴道壁恶性黑色素瘤，脾虚气弱，瘀血内结，湿热下注。舌红，苔薄或薄黄微腻，脉细或细滑。神疲乏力，恶心欲吐，少腹刺痛，带下色黄量多，大便干结。

患者年龄78岁，男性。主诉为吞咽困难，病程3年，近期加重5天。中医病名噎膈，证型痰气交阻，瘀血内结。舌红，苔腻，脉弦。现症包括吞咽困难、嗳气、偶吐白色涎沫、乏力、消瘦、饮食呛咳、腹泻、咳嗽。病机为痰气交阻，瘀血内结，脾胃亏虚，运化失常，津液聚而成痰，气机不畅，痰瘀互结。

59岁，右胁肋偶有刺痛，夜间尤甚，食少纳呆，乏力倦怠，面色暗淡无泽，便溏，小便色黄，舌红暗滞边有瘀斑，苔白，脉沉弦，中医诊断胁痛，证属气机郁滞瘀血内结，病史慢性乙型肝炎20余年，彩超提示早期肝硬化。

患者5岁，男性，主诉额头隆起肿块，病程自2011年11月起。舌淡红，边有瘀斑，苔薄，脉细涩。中医诊断为脾肾亏虚，瘀血内结。病因为脾肾亏虚，瘀血内结，病机属虚实夹杂。

患者男性，32岁。外伤后右髋部及左上臂肿痛，活动受限伴伤口流血1天。右股骨粗隆骨折，左肱骨开放性粉碎性骨折，左桡骨骨折。瘀血内结、气虚发热证。舌澹红，苔薄白，脉细。体温持续低热，1月14日至19日间体温波动，后恢复正常。右髋部肿胀明显、压痛，可扪及骨擦感及反常活动，右髋关节活动受限。左上臂皮肤裂伤，活动性出血，肿胀压痛，活动受限。左前臂稍肿胀，压痛，活动受限。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为月事两匝不至，少腹痛，按之尤甚。病程未明确。中医病名为月经不调，证型为瘀血阻滞，病因病机为内有瘀血。望诊见面色黧黑沉实。闻诊未提及。问诊见月事两匝不至，少腹痛。切诊未提及。

男，63岁，寻常型银屑病，皮损为干癣样，四肢躯干见红色斑片，局部增厚，覆鳞屑，病程13年。情绪波动较大，时有焦躁抑郁，病情与情绪相关。体型偏瘦，唇暗红，面部表情僵。舌暗红苔薄，脉弦。高血压病史10余年，父亲有糖尿病史，母亲有甲状腺功能亢进病史。中医辨证为气血瘀滞，瘀血内结。

女，39岁，月经过多，病程较长。面色萎黄，头昏心悸，下肢浮肿，少腹胀痛，经期淋漓不尽。舌淡苔白，脉虚芤。诊断为气虚不能摄血。复诊见少腹拘急隐痛，舌有紫斑，脉弦而大。诊断为瘀血内结。

患者60岁，男性。主诉胸闷痛、心悸7年，伴头晕乏力，面色白，形寒肢冷，口干。舌质偏紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，苔薄白，唇色暗黑，齿槁垢，齿龈萎缩，脉迟，时结。中医诊断胸痹心痛。病因病机为心肾阳虚，阴寒内盛，胸阳被遏，心气不畅。