瘀血

张某，男，39岁。浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，咽部充血。水肿（阴水）。肺失通调，脾失传输，肾失开阖，水液潴留。面色萎黄，舌苔黄腻，脉沉细。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白23.1g/L，血清胆固醇13.79mmol/L，双肾皮质回声增强。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后未避孕而无子。病程未明确提及。中医病名属无嗣，证型为肾精亏虚，肾阳不振。望诊见舌淡，苔薄白有瘀斑。闻诊未提及。问诊见平素腰痛，早泄。切诊脉沉细涩。

患者15岁，女性。主诉为头昏胀痛，突发昏厥，口吐涎沫，手足抽搐，病程6年。中医病名为痫证，证型为痰瘀互结、肝风内动。病因病机为头部外伤，气血不利，痰瘀互结，上蒙清窍，引动肝风。望诊见面色晦滞，舌苔薄腻、质衬紫。闻诊无特殊描述。问诊见精神压抑，月经正常，眠食一般。切诊见脉细弦。

六旬四，鼻衄不止，冷汗淋漓，精神不佳。脉芤虚无力，重按无根，二三至一止，近于代脉。唇舌淡红含青象，曾昏绝一次，西医止血无效。病源为气虚不统血，阳虚不守阴，阳气随血欲脱。

患者35岁，男性，胸痛八年，发作频繁，一个月痛十几天，隐痛时有，痛如刀割，汗出，手足冷至膝，饥而不敢食。面色萎黄，舌质红、苔薄白，脉沉紧。主诉胸痛，病程八年，瘀血所致。病机为瘀血阻络，气血运行不畅。主要症状包括胸痛、汗出、手足冷、饮食少、牙痛、牙出血。问诊提示心悸为痛前兆，按之痛减，无烧心、吐酸。体征见面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉紧。诊断为瘀血所致。

高某，52岁，主诉多饮、多尿并乏力8年，双下肢麻木灼痛1年。疲乏，双下肢无力，膝以下麻木灼痛，夜间尤甚，少寐多梦，多饮多尿，五心烦热。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。气阴两虚兼血瘀证。糖尿病并周围神经病变、肾脏病变。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。甲皱微循环异常，肌电图提示周围神经病损。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

患者70岁，主诉胸中痹痛，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌尖赤、舌上苔薄黄少津、舌中苔黄略腻、舌黯苔薄。闻诊未提及。问诊见胸中痹痛、气郁胸腹上逆、咽部不适。切诊见脉细弦、脉沉取细弦。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者主诉经行眩晕一年余，症状包括头晕目眩、右侧肢体麻木、心悸胸闷、腰痛、畏寒、心烦失眠。面色淡白，形体肥胖，颜面、眼睑浮肿，舌尖边红，苔白厚，脉细。中医诊断为经行眩晕，辨证为痰瘀内阻，清阳不升，后转为湿瘀阻络、脾虚失运，湿聚成痰。舌淡红，苔薄白，脉细或细滑。

患者48岁，男性。主诉高血压病史6年，左手发麻，上肢肌肉节律性抽动、震颤，手指如丸物状搓动，波及左脚发麻、沉重感、发抖，渐及右手，持物肌力差，手脚抽动，脚心发木，全身抖动。中医诊断为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血无力运行周身。望诊见舌质暗。闻诊未提及。问诊见症状描述详细。切诊见脉虚大、小滑。

患者女性，46岁。关节疼痛游走性，伴间断心悸3年余，加重1周。咽痛、吞咽痛、口腔溃疡、畏寒。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为风热痹阻，瘀血阻络，心气阴不足。病机为风热邪气侵犯肺卫，痹阻肢体关节及心脉，气阴不足。

女性，34岁。继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。子宫内膜薄，右附件囊性包块。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。辨证为肾虚血瘀。

25岁女性，经行腹痛10年，周期延长，疼痛加剧，曾有昏厥。痛经，寒凝血瘀证。口唇青紫，四肢厥冷，小腹拒按，经量中等，色暗红，脉沉弱，舌质澹，舌边有齿印。二诊见脉沉细，舌质澹红，舌苔灰黄。

女性，38岁，不规则阴道流血2月余，月经量偏少，复见阴道流血，量或多或少，伴剧烈腹痛。气虚崩漏，气虚不运，瘀血内留。面色苍白，舌淡。脉象未提及。

女，54岁，左膝肿痛反复发作5年余，加重3月。左膝关节增粗，内翻畸见瘀斑，关节屈伸不利，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。X光示胫骨髁间突及髌骨上、下缘骨质增生，内侧关节间隙变窄。诊断为膝痹病，证属瘀血阻络。复诊见舌红苔黄腻，脉濡，诊断为膝痹病，证属湿热阻络，兼夹痰浊。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者25岁，女性。主诉月经紊乱5年余。既往月经规则，量中等，色黯红，无痛经，偶有血块，伴经前胸胁乳房胀痛及下腹胀痛。就诊时面色晦黯，精神焦虑，腰膝酸软，头晕耳鸣，双侧乳房有少量泌乳，纳可，寐欠佳，大便结。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断闭经，辨证肝郁肾虚。实验室检查提示高泌乳素血症。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦数。患者饮食喜辛辣刺激及熏制之品。

患者57岁，男性。主诉头晕、左侧肢体功能障碍25天。神清语利，口角右歪，左侧偏瘫，伸舌左偏，夜寐不安，多做噩梦，纳少。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。中医诊断中风病，中经络，辨证阴虚风动证。病因病机为肾阴素亏，肝阳偏亢，肝风内动，夹痰上扰，痹阻经络。查体左上肢肌力2级，左下肢肌力3+级，左侧上肢肌张力高，左巴氏征阳性，左侧查多克征阳性。

女，46岁，手足心发热10年，面部色斑明显8年，逐渐增大加深，少腹拘急，排便有不尽之感。舌澹苔白有齿痕，脉弦。冲任虚寒，瘀阻血脉。