瘀血

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

患者男性，43岁。主诉胁痛、乏力、消瘦半年。右胁隐隐胀满疼痛，乏力疲倦，不欲饮食，口淡而苦，梦多，小便黄，大便溏烂。舌质淡暗，舌苔白厚，脉沉细无力。中医辨证为肝脾气阴两虚，瘀血湿毒作祟。肝硬化，慢性活动性肝炎。

患者女性，48岁。主诉偏头痛15年，发作频繁，疼痛剧烈如锥如刺，伴头部恶风怕冷，两目流泪不能睁视。舌质黯红偏紫，脉沉细。中医病名为头痛，证型为风寒袭于脑络。病因病机为风寒侵袭脑络，气血瘀滞。望诊见舌质黯红偏紫，闻诊未提及，问诊见头痛剧烈、恶风怕冷、流泪，切诊见脉沉细。

患者年龄55岁，男性。主诉左髋部疼痛5年，加重15天。病程较长。中医诊断为股骨头坏死（骨痿）。证型为肾精亏虚，气血瘀阻。病因病机为肾气不足，气血运行不畅，瘀血阻滞，骨失濡养。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊显示髋部疼痛、跛行、活动受限、肌肉萎缩。切诊脉象弦滑，舌苔薄白。

30岁女性，面色暗，四肢乏力，肌肤粗糙，月经后期量少色紫黑有血块，经行腹痛。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断瘀血阻滞胞脉。

患者59岁，男性，左侧肢体偏瘫17天。神志清楚，抬颈时稍有抵抗，口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌质红，苔薄黄，脉沉弦结代。中风（脑血栓），风痰袭络型。病因病机为邪毒内攻，肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者39岁，女性。主诉蛋白尿、镜下血尿、高血压，病程2年。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，湿热内蕴。舌黯红，苔薄黄腻，脉细滑。腰酸乏力，下肢轻度水肿，纳谷一般，二便尚调。尿常规蛋白(++)，隐血(+)，红细胞30/μl。舌象黯红，苔薄黄腻，脉象细滑。

高某某，48岁，男性。间断剧烈头痛12年，左侧偏头痛，痛如针刺，夜晚加重，伴胸胁胀痛。面色红，口唇暗红，舌质暗有瘀斑及齿痕，脉细弦数。中医诊断为头痛，证属瘀血阻络。病机为瘀血阻络，正气已虚。

患者57岁，男性。反复咳嗽8年余，加重伴气促1个月余。肺痹，肺络瘀阻证。舌质淡暗有瘀斑、少苔，脉细弱。面色淡白，口唇稍绀，双肺听诊呼吸音清晰，双下肺吸气末可闻及velcro啰音。气短，活动后加重，深吸气后稍舒。咳嗽，咳少量痰，痰质清稀。胸部刺痛，声低。二便调，纳寐可。

女，28岁，产后逾月，肢体窜痛，按抚不减，转侧不利，骨节间冷风翕翕，无汗恶风，大便秘结，纳谷呆滞，舌澹苔薄，脉细弦。产后风湿瘀血，痹阻脉络。风寒湿邪与瘀血痹阻脉络，不通则痛。面色澹，舌澹苔薄，脉细弦。

杨某，22岁，主诉经期少腹胀痛，痛引两胁及腰部，经量少，色黯红，伴有紫色血块，病程未明确。中医病名未明确提及，证型为气血瘀滞挟有寒邪。望诊见舌质边紫，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经期下水游泳史，经期症状明显。切诊脉象沉细。

刘某，男，78岁，尿频，夜尿半年多，伴尿不尽，尿末滴沥，尿线细，排尿等待，小腹胀痛，排尿无力，面色皖白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳事不举，大便稀溏。肾阳虚，气化不及州都，瘀血凝滞。舌质澹偏暗、苔白腻，脉沉弱。

14岁男性，反复双下肢瘀斑1年，伴腹痛、膝踝关节肿痛，双下肢对称性瘀点瘀斑，色澹紫或紫黯，压之不退，瘙痒明显，膝踝关节红肿压痛，右踝水疱黄浊，脐周压痛，持续性轻微腹痛，肠鸣音活跃，纳差，大便棕褐色，小便短赤，舌红苔黄厚，舌下络脉迂曲紫黯，脉滑数，中医诊断紫斑，证型湿热内蕴，瘀血阻络，病因湿热瘀阻，病机湿热内蕴，瘀血阻络。

患者男性，素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾中夹血丝，脉沉取散数，舌澹红中剥，怔忡失眠，痰唾间有血丝血点，脉滑数不驯，心气不定，痰热扰心，肾水不能上济，心肾不交，痰热内蕴，血随痰上溢。

患者48岁，男性。右胁不适伴口苦、尿黄10余年。肝硬化、脾大。舌质偏红，舌苔白薄，脉滑弦。中医诊断肝积、黄疸，证属痰瘀阻络。病因病机为湿热内蕴，肝郁化火，气滞血瘀。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。左眼色红肿胀，疼痛流泪，下肢散在性红色斑疹，伴全身骨节酸痛。白塞病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤。舌质紫暗，脉细数，苔薄腻。左眼脸肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。

70岁男性，胸痛10年，偶有胸痛心悸，静坐易嗜睡，双耳耳鸣，纳可，眠安，二便调。舌质淡暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胸痹，辨证肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络。