瘀血

患者年龄68岁，男性。主诉右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之褪色，肤温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红，苔薄白腻，脉细数。中医诊断丹毒，证型湿热下注，热毒炽盛。病因为外感火毒，湿热之邪内蕴，下注阻络。

女性，36岁，带下量多夹块状，赤白相杂，月经紊乱，经行不畅，经潮淋漓十余日不止，腥臭难闻，少腹拘急疼痛，宫体旁有鸡蛋大包块，质硬固定不移。舌红边尖有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为带下病，瘀积带下。

42岁男性，咳嗽、右侧胸痛、呼吸困难，病程较长。干咳少痰，口干咽燥，胸肋闷痛，体瘦。舌红少苔，脉弦细数。证属肝阴不足，瘀血阻滞。病因病机为因素体阴虚，痰热留恋，阴虚火旺，津亏不润，余邪未清，瘀血阻滞。

30岁女性，面色暗，四肢乏力，肌肤粗糙，月经后期量少色紫黑有血块，经行腹痛。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断瘀血阻滞胞脉。

患者年六旬，食管中段癌，病程较长，水米不入，体重显著下降，气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂，食管梗阻，血红蛋白低，白细胞减少。胸背刺痛，固定不移，属湿痰、死血滞留经络。久病正虚，气液两伤，不能传送，便下干结，自汗而喘，面色苍白，神昏，脉若釜沸，出血，柏油样便，寒热如疟，心悸气喘，四肢不温，面色萎黄。

女，45岁，痛经十年，小腹剧痛、发凉，经期后延，量少色黯，挟有瘀块，口干唇燥，头晕，腰酸腿软，抬举无力，舌质暗，脉沉，证属冲任虚寒，瘀血停滞。

75岁男性，双下肢浮肿，全身肌肤甲错，咽干，鼻干，口干欲饮，面色红，神疲乏力，胃纳欠佳，时头晕，腰酸痛，小便清长，夜尿频多，大便偏溏。舌暗，苔薄、边齿，舌下脉络迂曲，脉细涩。中医诊断为水肿，证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀，水瘀互结，脾肾气虚，气化失常。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

刘某，男，78岁，尿频，夜尿半年多，伴尿不尽，尿末滴沥，尿线细，排尿等待，小腹胀痛，排尿无力，面色皖白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳事不举，大便稀溏。肾阳虚，气化不及州都，瘀血凝滞。舌质澹偏暗、苔白腻，脉沉弱。

女，70岁。双手颤抖6年余，静息时加重，不能持物，头晕耳鸣，神疲乏力，记忆力差。糖尿病病史10年，腔隙性脑梗死病史7年。双上肢肌力V级，肌张力增高，腱反射(+++)，双下肢肌力V级，肌张力正常，腱反射(++)，痛温觉减退，双巴氏征(+)。颅脑CT提示双基底节区多发腔隙性脑梗死。震颤，精气亏虚，瘀血内阻。

患者男性，素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾中夹血丝，脉沉取散数，舌澹红中剥，怔忡失眠，痰唾间有血丝血点，脉滑数不驯，心气不定，痰热扰心，肾水不能上济，心肾不交，痰热内蕴，血随痰上溢。

患者年龄25岁，人工流产术后阴道出血淋漓两月不去，经讯未期而下，血色紫黑挟瘀块，腹痛阵作，小腹胀痛拒按。舌质紫黯，苔薄，脉沉涩。诊断为人流败血留内，瘀阻胞络，冲任不畅，血不循经，辨证为气滞血瘀。

陈某某，男，48岁。右手指麻木伴颈项疼痛时作2年。颈项疼痛，活动不利，或感僵硬，右手麻木。舌质淡苔白燥，脉弦滑。中医诊断痹证，风寒痹阻。风寒湿邪侵入经络，痹阻气血，不通则痛。面色正常，舌质淡苔白燥，脉弦滑。

患者年龄70岁，男性。主诉慢支病史30年，肺气肿，支气管扩张，秋分前后急性发作。咳喘咯痰严重，倚息不得平卧，咳痰量多，时有鲜血，纳呆，大便干结，动则大汗淋漓气喘，怕冷冬季尤甚。中医病名属肺系疾病，证型为痰热互结、瘀血阻肺，病机为久病肺肾阴阳俱虚，外感燥热之邪，引动宿痰作祟。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉细数。咳痰色黄，声音低弱，气息急促，大便干结，动则气喘。脉细数。

女，58岁，高血压病30年，头晕头痛，心烦失眠，右手脚麻木，足跟痛，腰酸乏力。中医病名属眩晕，证型为阴虚阳亢，瘀血阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄。闻诊未提及。问诊见头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力。切诊见脉弦细。

男，小便点滴不下，腹胀如鼓，气急而喘，病程忽然而起，闭证，邪闭足厥阴之脉，脉弦涩，舌苔微黄。

患者年龄26岁，男性。主诉便时肛门疼痛，出血3天。病程4年余，大便干燥时肛门疼痛，出血量多，色鲜红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肛检示截石位6点肛管有一深约0.5cm裂口，有结缔组织增生，裂口面空旷，触痛明显。指检示肛门括约肌紧张，6点位肛缘向尾骨方向触及条索状物。镜检示5点位肛窦部肛乳头肥大。中医诊断肛裂。病因病机为湿热内生，热结肠燥，致大便秘结，擦破肛管皮肤，形成肛裂。

女，52岁，周身乏力2个月。虚劳（气虚）。乏力、关节疼痛、白细胞减少。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。女，28岁，乏力3个月，白细胞低，怕冷，月经延迟。虚劳（阳虚证）。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。