瘀血

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

患者素有痛经，停经三月。下午身热二旬，经事行而不畅，右腹作痛。脉滑，苔背腻白。辨证为湿浊挟瘀，防成积聚。

女，25岁，心悸、气短，胸痛2个月余。心前区时有刺痛，气短，乏力，自汗，手心热，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，舌苔薄白，脉结代。气阴两亏，瘀血阻滞。

28岁女性，结婚4年未受孕，月经正常，经期前下腹隐痛、腰痠神疲。双侧输卵管闭塞，宫体后位偏右，舌质澹白，苔薄白，脉细。中医诊断为不孕（输卵管闭塞），属瘀血证，病因病机为瘀血阻滞。

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

患者年龄76岁，男性。主诉头痛多年，以前额痛为主，逐渐加重，疼痛以重痛为主，头重如裹，时有刺痛。中医诊断为痰瘀头痛，证型为老年脾胃亏虚，痰浊瘀血内生，上扰清窍之痰瘀头痛。舌质黯，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄35岁，男性。右膝关节持续疼痛，活动无力，跛行，刮风下雨疼痛加重。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。外伤瘀血，经脉闭阻。病因为外伤导致经络损伤，血行不畅，风寒湿热之邪乘虚而入，致脉络闭阻。

38岁男性，腰背疼痛18年，夜间痛甚，颈项疼痛僵硬，晨起加重，左膝关节负重时乏力，畏寒。舌淡红略暗、苔薄白，脉沉细略弦、尺弱。中医诊断大偻，证型肾虚督寒、瘀血阻络。病因为外受寒湿之邪，寒湿侵肾督，病久入络，瘀血阻滞。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者年近花甲，主诉噎膈反胃，病程较长。胃失和降，脘中窒塞，纳食困难。面色萎黄，舌苔厚腻。脉象沉迟。中医诊断为噎膈，证属阳虚痰阻，气机不利。病因病机为年高阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，胃阳衰微，清阳失旷，痰饮内阻，气火上郁。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

女，44岁，腹痛、肠鸣、泄泻便血，病程半年余。面色晦暗，舌质紫，苔厚垢腻，脉弦紧，口粘作苦，咽干不欲饮。湿邪热毒氤蕴中焦，与瘀血凝滞交互为患。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

女，55岁，神疲、乏力、颜面轻度浮肿、纳差、易感冒、怕冷、腰酸、小便量少、夜尿多、大便调。舌淡暗、见瘀斑、苔薄白，脉沉细涩无力。糖尿病病史9年，糖尿病肾病3年，高血压病20年。中医病名未明确提及，证型考虑肾阳虚、脾虚湿盛、瘀血阻滞。

患者47岁，男性，主要症状为尿中泡沫增多、口干、多饮、体重下降，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为肾虚阳亢，湿毒内蕴，瘀血阻络证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高血压病史10余年，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10mmol/L，糖耐量异常，肾穿提示局灶增生性肾小球病伴慢性肾小管-间质损伤。切诊未提及。

68岁女性，双侧小腿肿胀、疼痛，病程1周。主症为小腿肿胀、疼痛，傍晚加重，晨起减轻，皮肤紧绷发亮，无发热。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。双侧小腿肿胀，皮肤紧绷发亮，色白，无皮损，皮温稍升高，腓肠肌握痛明显，凹陷性水肿。中医诊断为股肿，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，营血回流受阻，水津外溢聚而为湿。