瘀血

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

患者28岁，女性，产后一周，发热（体温39~39.5℃），胸闷，恶心，呕吐，小腹胀痛，恶露未净（色黯量少），大便结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断产后热。病因病机为湿热内蕴，产后阴血骤虚，湿热之邪作祟。恶露未净，小腹胀痛，为瘀血为患。二诊后体温正常，小腹不胀痛，恶露干净，四肢酸软。舌质红，苔薄黄，脉弦软。三诊症状改善，纳食增加，舌质澹红苔薄黄，脉弦软。

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

患者年龄50岁，男性。主要症状为气短乏力，不耐劳累，尿中泡沫增多，口干而黏，小便色黄。病程3年。中医病名慢性肾小球肾炎，证型气阴两虚、湿热内蕴兼有瘀血。舌质偏红，舌苔黄腻，舌下静脉微怒张。脉沉细无力。后续复诊舌质红，苔薄黄腻，脉细。

患者59岁，男性，左侧肢体偏瘫17天。神志清楚，抬颈时稍有抵抗，口眼歪斜，左侧鼻唇沟消失，伸舌左偏。舌质红，苔薄黄，脉沉弦结代。中风（脑血栓），风痰袭络型。病因病机为邪毒内攻，肝风内动，痰浊瘀血阻滞经络。

28岁女性，结婚4年未受孕，月经正常，经期前下腹隐痛、腰痠神疲。双侧输卵管闭塞，宫体后位偏右，舌质澹白，苔薄白，脉细。中医诊断为不孕（输卵管闭塞），属瘀血证，病因病机为瘀血阻滞。

67岁男性，呃逆反复发作5年，夜不成寐，呃则即醒，饥不能食，呃则欲呕，食欲不振，呕吐，神疲乏力，大便时溏。舌质暗，舌下静脉紫，苔薄白，脉沉细。证属气虚血瘀，脾胃升降失司，胃气不降而逆。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者27岁，女性。主诉右足胫内侧红肿发热疼痛，身热，厌食，神疲，病程7日。舌苔黄腻、质红，脉细数。症属脾湿不化，积温蕴热，温热下注，络隧受阻，气血壅遏。

患者年龄76岁，男性。主诉头痛多年，以前额痛为主，逐渐加重，疼痛以重痛为主，头重如裹，时有刺痛。中医诊断为痰瘀头痛，证型为老年脾胃亏虚，痰浊瘀血内生，上扰清窍之痰瘀头痛。舌质黯，苔黄腻，脉弦滑。

患者42岁，女性。经行第二日出现头痛、鼻塞、流清涕、咽痛、乳胀胁痛、小腹胀痛，经量少不畅，色暗。舌稍红，苔薄白，脉细弦略数。平素经量不多，不畅，色暗，临经腹痛。半年来每于经前1~2日出现头痛、鼻塞、咽痛、乳胀胁痛、烦躁等症状。经行感冒。肝郁气滞型。舌质稍红，苔薄白，脉细。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

72岁男性，主诉尿频急，尿来中断、等待，病程两年余。小便色黄，质溷浊。舌红体胖，苔心薄白腻边薄少，舌面润。脉滑偏弦。中医诊断为水湿内阻，膀胱气化不行。

患者50岁，女性，主诉脱发2个月。伴有心烦、易怒、失眠、多梦。月经周期紊乱。舌边尖红、苔白，脉弦。毛发稀疏，色黑白相间。中医诊断为肝气郁结，瘀血内停。病因为围绝经期情绪波动，急躁易怒，导致肝气郁结。

患者年龄29岁，主诉产后反复发热3个月余，再发3天。产后功能性发热，病程3个月余。舌红、苔薄黄，脉细缓。病因病机为产后元气亏损，腠理不密，营卫失和，感受湿热之邪。证型为湿热内蕴，病位在半表半里。

患者女性，38岁。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷没指，久立或活动后加重，患肢麻木，肢端发冷不温，腰酸腿沉，月经量少，色黯挟血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型术后气血两虚，寒湿瘀阻，病机为瘀阻络脉，水湿不运。